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改良挪威术式可提高主动脉弓翻修结果

2021-11-15 20:26:55 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心病变遗传性的第一前期姑息治疗(S1P)后时才主食道平坦的死亡率几乎高,至少在 2%~36% 密切关系,病人在接受 挪威(Norwood)动复发消失主食道弓梗阻时的死亡率高。来自英美两国的 Ferns 教授等描述了一种重新主食道弓复建改进方式将,可以增大 S1P 后时才主食道平坦的死亡率,其结果发表在未来会的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

笔记纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名患有心室病变综合症并接受了 S1P 前期动手术的病征,其当中在医院记录总计检索到 101 名(89%)存留的病征。搜集了所有的病征的也就是说信息和 S1P 围动手术期的资讯。其当中实行传统动手术方式将的总计 50 名病征(TT 一组),实行改进动手术方式将的病征总计 51 名(MT 一组)。人口统计分析肺脏彩超和肺脏显像结果人口统计时才主食道平坦的死亡率和频发部位。

TT 一组当中则按照常规的 Norwood 动手术方式将顺利完成,低温下(28 摄氏度)行动脉-肺食道吻合,在无名食道置管并横跨至体外循环食道渠道来选择性顺利完成身体上半部份去除。阻断食道小孔后,缝合所有食道小孔民间一组织并保留主食道弓竹围以情况下主食道弓的延续性。

主食道弓切开至第二肋间隙对称,距离冠脉开口至少 3~5 mm,将 6F 的球囊小孔置入降主食道负责去除身体下半之外。选取鸡胸膜民间一组织顺利完成主食道弓复建。在 MT 一组当中,则选取一个 T 型式的鸡胸膜补片,其宽边的长度与肺食道周长明确。首先将补片的短边与降主食道的开口缝合,后将补片沿主食道弓穿孔缝合,最后将长边与肺食道穿孔缝合完毕主食道弓的复建。

结果显示病征的也就是说信息、动手术当中的资讯和院内死亡率在2一组密切关系都不能人口人口学相似之处。而 MT 一组当中病征的机械通气的间隔时间、重症监护室间隔时间和入院间隔时间均明显缩短。MT 一组病征的平均随访间隔时间是 2.02 年,TT 一组病征平均随访间隔时间是 3.98 年。

在 MT 一组当中有 4 名病征消失平坦(7.8%),在 TT 一组当中有 10 名病征消失平坦(20%)。多因素逻辑回归人口统计分析结果显示 MT 一组当中平坦的估计有可能是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管笔记确信该项学术研究作为一项回顾性学术研究仍有许多不足,改进动手术大之外被使用学术研究前期的当中后期,笔记还是确信这种改进的 Norwood 动手术方式将可以尽力缩小主食道弓和降主食道的畸变,同时有效扩大主食道最平坦的地方,终究增大 S1P 后平坦的死亡率。

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主笔: 使用费杨虹虹

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