Neurosurgery：椎间盖镜微创治疗骨性椎间盖狭窄

骨盆数间小孔或内侧隐窝低矮的传统疗程新方法，可以归类为预示或不预示骨融汇的正因如此椎骨关节面输精管，和保持小关节的细胞学椎数间小孔切口高压氧术。正因如此椎骨关节面输精管往往导致横膈膜节段普遍性不稳定和心理疾病。随着微创新技术的发展，多位所作已经调查报告过，常用内窥镜新技术来用药骨盆数间小孔低矮，但是这些新技术的实际运用于，都考虑到柔软的椎数间盘膝出关节炎。

韩国首尔的我立德横膈膜医院神经外科的Yong Ahn哈佛大学进行了一项研究，提示局麻下经皮腰椎内窥镜下骨盆数间小孔切口高压氧术，是用药骨普遍性椎数间小孔低矮的一个有效的疗程新方法，文章没人注意发表在Neurosurgery上。

该研究的目地是，描述适用于骨普遍性椎数间小孔低矮的、经皮腰椎内窥镜下骨盆数间小孔切口高压氧术这项新技术的参考资料，同时详述其临床效果。该研究是一项持续2年的前瞻普遍性研究，纳入了连续的33同上骨盆椎数间小孔低矮病患者，这些病患者都接受了内窥镜下骨盆数间小孔切口高压氧术。

疗程效果的评估，常用痉挛视觉模拟低分法(VAS)、 Oswestry普遍性疾病指数(ODI)和简化MacNab一个通用。十二指肠开始于更确保安正因如此的椎数间小孔外内侧周围，而不是风险高的椎数间小孔内内侧周围。然后，可以常用内镜钻和微型腰在内镜高度集中下采行正因如此面的椎数间小孔高压氧。

绘出 1 十二指肠示同上及术中相对应的透镜像和内镜扫描绘出。A.椎数间小孔高压氧时工作套管放置在椎数间小孔外内侧。B.常用内镜钻磨除椎数间小孔顶部骨质一小。C.复杂的椎数间小孔高压氧常用各种工具，包括腰子、 镊子和激光。请注意通达神经根高压氧时常用的微型腰。D.椎数间小孔正因如此面高压氧后的最终镜像。请注意高压氧的通达神经根和内侧隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：小孔数间韧带； Exiting nerve root：通达神经根；Micro punch：微型腰；Decompressed exiting nerve root：高压氧的通达神经根；Annulotomy Hole：内侧隐窝。

该研究纳入18同上女普遍性病患者和15同上未成年病患者，总人数是64.2岁。术后腿部痉挛的平均痉挛视觉模拟低分逐渐减少，从开始的8.36分，减少至6 周时3.36分、 1 年时2.03 分和2 年时1.97 分。术后Oswestry普遍性疾病指数得到改善，从开始的65.8，至6周时31.6，1年时19.7 和2年时19.3。

绘出 2 一同上78岁女普遍性病患者的情况说明了。A.术前PET绘出表看出，右内侧L5-S1准确度严重影响的椎数间小孔低矮。B.术后PET绘出表看出，内窥镜下椎数间小孔切口高压氧术后，椎数间小孔得到正因如此面的高压氧（箭头所示）。

绘出 3一同上67岁未成年病患者的情况说明了。A.术前 MR 和 CT 绘出表看出，左内侧L4-5准确度，预示椎数间盘膝出关节炎和关节膝夹击syndrome的严重影响椎数间小孔低矮。B.术后 MR 和 CT 绘出表看出，内窥镜下椎数间小孔切口高压氧术后，顶部完整磨除的椎数间小孔和可视的通达神经根。

基于简化MacNab一个通用，81.8%的病人获得了优或良的临床结果，同时93.9%的病人获得了关节炎状的改善。

研究结果提示，局麻下经皮腰椎内窥镜下骨盆数间小孔切口高压氧术，可能是用药椎数间小孔低矮的一个有效的疗程新方法。特别是对于老年人或分割系统化外科疾病的病患者，此疗程新方法可以提供确保安正因如此的和可移位的临床结局。这项疗程新技术的临床可行普遍性非常大，逐渐成为一个通用化用药，没人进一步首创常用。

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