“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学传奇人物在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左十二指肠病理基本功能被描述出来后，左十二指肠直至是被针灸忽视的旁边。近日，为有利于对十二指肠基本功能的认识到，还包括现代脑干病学教弟之称的Eugene Braunwald在内的多位历史学家在JACC一篇文章中指出了“十二指肠脑干病（atrial failure）”这一新概念。笔记将十二指肠脑干病定义为，在无明显瓣膜及横膈膜极度的意味着，由于鉴定、机械、电病理和（或）流变学（还包括肾脏稳态）极度，造成了了十二指肠基本紊乱，并造成心基本功能不全，引致针灸病症，贫困能量密度升高，更为严重影响寿命。比如十二指肠脑膜炎和球形变型避免孤立无援性房和颤，以及眼睑松弛不实时，避免右横膈膜积存极度和病症。但笔记也反驳，期望针对十二指肠脑干病的定义以及相关术语，还可以一步完善以更为准确。之前也有人指出过十二指肠肌肉组织病，是指与机械和（或）电学基本紊乱有关的肌肉组织结核病，通常（但并非只不过）乏善可陈为由多种原因造成了的不前提的十二指肠脑膜炎，肥大或蚕食。十二指肠回溯则为十二指肠肌细胞对电、机械或细胞内原因（主要是并能的房和性并能性诱发，或压力和容量超负荷）的反应，避免左房和大小，基本功能或电病理优点的过后变动。总之，笔记忽视，应该重新评估十二指肠基本紊乱的作用，恰当；也、结核病进展因素、转归或性结核病等。十二指肠脑干病有三原因“……十二指肠抖动时，用剪刀剪开个小口，腹水则从破口处随十二指肠抖动而流出。因此，肾脏流入横膈膜，极为相反于相反脑干循环管理系统，而是通过例外房和松弛。”在1628年，病理学之弟利奥波德？哈维曾这样描述过左十二指肠。左十二指肠的病理基本功能则会更为严重影响左室积存、横膈膜松弛和循环管理系统以及整个脑干的基本功能，眼睑实时也非常关键性。更为严重影响整个病理现实生活的原因均可能造成了十二指肠脑干病，其中主要还包括电不实时、专门设计阀门基本功能损伤、读取基本功能失调以及直接基本功能损伤三个层面（表1）。表1 十二指肠脑干病的原因和诱因A 电不实时（1）眼睑不实时：左束支阻滞、一级眼睑阻滞、起搏器编程不济；（2）十二指肠不实时：更为严重房和间阻滞、房和内作用于较慢B 专门设计阀门和可用基本功能损伤（1）并能或紊乱的房和性诱发：房和颤、局灶性/折返性房和性心动过速；（2）相当多的十二指肠脑膜炎：更为严重十二指肠回溯、融解后大量瘢痕转变成、十二指肠肌肉组织梗死、十二指肠肌肉组织病；C直接基本功能损伤（1）更为严重十二指肠蚕食；（2）十二指肠球体变形；（3）跨瓣压差极度；十二指肠脑干病和心力脑干病是两码事笔记忽视，十二指肠脑干病法理于心力脑干病。即使右横膈膜基本功能短时间，十二指肠炎症或基本紊乱，也则会更为严重影响脑干的整体而言基本功能，并触发心力脑干病、脑卒中及诱发。当腹水流体力学改变，右横膈膜积存偏低、房和颤所致十二指肠脑干病，将避免肠胃高压、心衰以及降低血栓的转变成；而十二指肠脑干病则则会助长患者新发房和颤，使得十二指肠脑干病更进一步过后转好。此外，十二指肠脑干病或也则会转录舒张-肾脏紧张素-儿茶酚胺管理系统和交感神经骨骼肌，从而更进一步损害十二指肠基本功能。射血积分沿用心衰或与左十二指肠脑干病有关这里值得一提的是，了解到十二指肠基本紊乱，也使得过往一些认识到相当程度变动。近期有研究课题说明了，左十二指肠基本紊乱和回溯，在保健无病症人群中法理于心力脑干病而时有发生。也就时说某种意义上，射血积分沿用的心力脑干病或是左十二指肠脑干病的后果。再如脑卒中的时有发生，则忽视是与十二指肠结核病有关的因素，促进了血栓转变成，进而降低了脑卒中可能性，而非仅与房和颤相关。诊疗策略和制裁文中反驳，在排除其他脑干病或心外结核病的意味着，左十二指肠实际上结构、基本功能或电病理极度且实际上一定程度病症的患者，所需顾虑十二指肠脑干病。影像学检查和是恰当左十二指肠基本功能，评估十二指肠脑膜炎及腹水模式的关键性手段。此外，一些生物；也也是新兴的诊疗和预后基本基本功能，具有良好的预测缺血和出血可能性的性能（如高肌肌钙蛋白T、N两端B型利钠胺基酸原、湿润及分化因子）以及判断脑膜炎负荷或房和颤融解的失败（microRNA miR-21）。十二指肠阻抗极度或有助于预测肌肉组织脑膜炎、左十二指肠基本功能损伤以及脑卒中可能性。文中反驳，组织起来十二指肠脑干病的适于诊疗标准还所需达成相当多深思熟虑。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.