单纯踝关节后脱位6例华盛顿邮报

引言

肩胛骨脊柱脱位往往因为极大的恐怖而容易再次出现肩胛骨脊柱周边颚骨性形态再次出现新设损害，其实肩胛骨脊柱脱位病由此可知极其典型。肩胛骨脊柱法医学优点为：正以前方及正以前方依赖于强力的比较稳定装置，在侧方则有极其强力的阿斯颚骨形态依靠肩胛骨脊柱的侧方比较稳定度，操作者肌腱颚骨和阿斯颚骨下上端在以前后下肌腱阿斯联合阿斯颚骨的镜像下都是由肩胛骨穴（moritse），容纳的距颚骨顶，限制肩胛骨脊柱旋转，保持肩胛骨脊柱的比较稳定度。

其实肩胛骨脊柱脱位往往为高能量损害，往往牵涉到在身为人群中才会。根据脱位方向可以将肩胛骨脊柱脱位拆分为以前脱位和后脱位。后底部脱位最为常见，内肩胛骨短缩、距颚骨依赖于包绕，阿斯颚骨放松，肩胛骨脊柱阿斯颚骨拉所伤阿兹海默，阿斯颚骨脊柱力量薄弱等除此以外是其实肩胛骨脊柱脱位的独立国家危险状况。本文回顾性研究6由此可知其实肩胛骨脊柱后底部脱位的病征的诊断，化疗和病因等情况，努力为其实肩胛骨脊柱脱位诊疗提供参考。

病由此可知研究

2004年10月底至2010年1月底间，总共收治6由此可知其实肩胛骨脊柱后底部脱位而不新设肩胛骨脊柱颚截肢的病征（绘出1）。所有病征除此以外为女性，损害胸部为右肩胛骨，平除此以外年龄23岁（18-34岁），其中才会3由此可知病征为关键在于脱位，住院后未找到这些病征有阿斯颚骨放松或腹腔神经细胞功能障碍等。所有病征在静脉下行肩胛骨脊柱脱位也就是说夺位，夺位后行X片检验以保证脱位得到精确夺位。使用侧位片的两个本质比率（A/B）进行时距颚骨覆盖研究报告。本质A为距颚骨中才会央点至肌腱颚骨脊柱面以前后边缘的连线所都是由的本质，本质B为距颚骨中才会央点向距颚骨以前后脊柱面切线位连线所都是由的本质（绘出2），但会差值为0.58-0.608，在本研究中才会，所有病征的距颚骨覆盖率除此以外在但会区域内。

绘出1：A，B肩胛骨脊柱脱位；C，D肩胛骨脊柱脱位后夺位

绘出2：距颚骨覆盖率计算(注解1)

所有病征除此以外为急诊住院，因首诊精神科各不相同，所以处理流程不尽相同。6由此可知病征中才会：2由此可知病征给予了肩胛骨脊柱勾化疗（1由此可知也就是说性损害，1由此可知病征新设有其他交接处比如说所伤）；2由此可知也就是说损害病征给予也就是说夺位；2由此可知关键在于损害病征给予了清创侦查和阿斯颚骨修整。有3由此可知病征术后给予了MRI检验，其中才会2由此可知为未行脊柱勾侦查的也就是说所伤病征，借以研究报告脊柱内脊柱损害情况，剩1由此可知病征主诉夺位后接下来性的肩胛骨脊柱肿胀。有3由此可知病征通过脊柱勾或免费侦查或MRI找到新设有脊柱损害（绘出3）。脊柱碎片通过肩胛骨脊柱勾放进。脊柱下颚截肢的病征进行时颚截肢的夺位和吸光钢针固定。有2由此可知十分复杂脱位所伤病征夺位后有别于除此以外固定架进行时固定。其余4由此可知病征给予短腿金箔固定。在金箔固定期间鼓励病征进行时趾上端运动以可能才会姆长伸脊柱粘连。6再一拆除金箔。在随后的随访过程中才会，无脊柱损害的病征很难再次出现肩胛骨脊柱肿胀或肩胛骨脊柱退变，有脊柱损害的病征终究都再次出现肩胛骨脊柱肿胀或者肩胛骨脊柱退变。病征5#再次出现致使的肩胛骨脊柱退变（绘出4），并终究给予了肩胛骨脊柱勾清理及肩胛骨脊柱重联成型术（distraction arthroplasty）（绘出5）。病征参考原始数据见表1。

绘出3：病征6#，MRI示意绘出。A，B，所伤后1月底，白色对角所示以前底部距颚骨顶可见脊柱损害；C，D，所伤后8月底，仍发挥作用接下来颚骨溃疡，内背侧距颚骨顶仍可见脊柱损害

绘出4：病征5#，X片及MRI检验定时肩胛骨脊柱脊柱间或变大，脊柱层变大

绘出5：病征5#，肩胛骨脊柱勾检验定时脊柱面脊柱广泛损害，行肩胛骨脊柱重联成型术化疗。

表1：本研究肩胛骨脊柱后脱位的全然一致数据分析原始数据。

研讨

其实肩胛骨脊柱脱位极其典型。在静脉下进行时也就是说夺位是化疗肩胛骨脊柱脱位的主要原理。肩胛骨脊柱脱位的早期即其所进行时夺位为了让，因较长时间脱位确实才会对腹腔及神经细胞功能造成影响。是否需要进行时I期阿斯颚骨修整目以前尚发挥作用争议性，但当发挥作用肩胛骨脊柱底部不比较稳定时则推荐对四角阿斯颚骨进行时修整。肩胛骨脊柱后脱位往往牵涉到在躯干十分白毛屈，肩胛骨脊柱遭受旋转和接触点恐怖时。肩胛骨脊柱十分白毛屈位时距颚骨脊柱面较窄的胸部在肩胛骨穴中才会，是不比较稳定的，此时所有粘附在距颚骨上的阿斯颚骨和脊柱孔除后肌腱阿斯阿斯颚骨除此以外除此以外处于紧张状态，强力除此以外力作用下可以导致以前除此以外侧脊柱孔、以前距阿斯阿斯颚骨及跟阿斯阿斯颚骨伤及，距颚骨在肩胛骨穴内向内肩胛骨倾斜并向肩胛骨脊柱的后底部脱位。在后底部脱位时，四角阿斯颚骨往往保持完整，这和我们在肩胛骨脊柱勾下的找到相一致，因此对后底部脱位病征而言，I期修整四角阿斯颚骨并无必要。

大部份研究媒体报道其实肩胛骨脊柱脱位行也就是说夺位后的功能病因除此以外较好，肩胛骨脊柱脱位误读的病征病因往往较差，误读主要以外才会在肩胛骨脊柱以前脱位，因以前脱位病征确实并很难明显的肩胛骨脊柱畸形。

肩胛骨脊柱脱位新设腹腔和神经细胞损害极其典型，确实损害的腹腔神经细胞包括足肩动脉，肌腱神经细胞，阿斯浅神经细胞，阿斯肠神经细胞等。肌腱距脊柱不稳，ACS脊柱尘，脊柱孔钙化是极其晚期的并发症，尽管大部份病征在夺位后除此以外才会再次出现肩胛骨脊柱部份功能依赖于，但这些功能障碍一般无明显的医学呕吐。Elise等媒体报道约25%的病征有肩胛骨脊柱ACS脊柱尘，特别是在关键在于脱位和有内固定的病征中才会。在本研究媒体报道中才会，有3由此可知（50%）病征再次出现了肩胛骨脊柱退变。所有3由此可知病征除此以外有脊柱面脊柱损害，只有1由此可知病征为关键在于损害。所以有理由相信脊柱面内脊柱剥脱损害是导致后期肩胛骨脊柱退变的一个非常重要的状况。

因本研究病由此可知数限制根本无法对急性脊柱损害制定一个比较合理的化疗策略。病征5#给予了脊柱修整，然而终究仍不可可能才会的再次出现了肩胛骨脊柱退变。如此短时间内进展的大面积脊柱遗漏确实由此而来创所伤后的脊柱尘，主要表现为脊柱间或的除此以外阴较宽，上下脊柱面脊柱脊柱的接下来破坏。脊柱脊柱尘的确诊状况目以前仍不清楚，确实和链条损害，发炎，脊柱孔内压力增高，异常的自身免疫反应，脊柱细胞异常的自身激素等就其，并且本由此可知病征也不能全然排除传染确实。鉴于病征极其身为，日常运动量较大，有别于了肩胛骨脊柱重联外科进行时化疗。但该化疗原理因为随访时间较短尚有说明论据。

论据

其实肩胛骨脊柱后底部脱位而未新设脊柱损害的病征早期夺位后可以赢得较好的功能病因。若肩胛骨脊柱脱位新设脊柱损害则有极大确实性再次出现后期的肩胛骨脊柱颚骨性脊柱尘。

注解1：跟颚骨覆盖率计算，按照文章的含意，差值应该大于1，是不是本质A为肌腱颚骨中才会央点而不是距颚骨中才会央点？不对并不知道的战友发表一下建议，多谢！

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