后路脊柱手术定位的技巧与手术节段正确

切掉病人、部位可能严重错误为可能严重而可防止的可能严重错误。根据American医疗机构鉴定联合委员会的报告，妇产科/儿童切掉中的此类可能严重错误三高可达41%。对于脊髓切掉而言，当切掉额角节段或侧别可能严重错误时，即为切掉部位可能严重错误。不仅仍未解决病征的症状和病理可能，切掉节段可能严重错误可致新的医源性关键问题，诸如取而代之患儿或正不常节段间盘退变较快或脊髓不稳。

脊髓切掉节段可能严重错误还会导致法律关键问题，政府部门、政府部门、医院和牙医牙医协会也对此类可能严重错误零容忍。很多脊髓切掉，如间盘切掉、融入、椎板切掉减压和后凸牙医，改用后路切掉，正确的导向很重要。尽管现有的影像技练成发达，但节段可能严重错误仍有发生，文献报道发病率0.032%至15%不等。现有尚无结论，哪种导向工具最可靠。

American西奈山法学院妇产科的学者，进行时了一项Facebook事件调查短文研究，提示绝大多数脊髓医生用上作几种导向工具，明确不一定的可能严重错误理由能必要降低切掉节段可能严重错误，刊发文章于2014年5月刊发在Spine J上。

该研究改用电子邮件发送事件调查短文链接的方式，送出美洲脊髓协会成员（以外妇产科牙医和神经内科牙医）。按美洲脊髓协会的推荐，短文只发送一次。总共2338位牙医收到，532位挡住了链接，173位（7.4%回复率）完毕了短文。完毕者中的72%为妇产科牙医，28%为神经内科牙医，73%为接受基础训练的脊髓牙医。

事件调查短文总共8个关键问题（布1），内容以外最不常用作的导向工具（以外法医学标识和影像导向），切掉节段可能严重错误的发病率，以及导向工具和节段可能严重错误之间的联系。短文未获试验测试和验证。短文须要多个题目。

布1 事件调查短文的8个关键问题。

得出结论，练成中的透视为后路脊柱和胸骨切掉最不常改用的导向工具（共五89%和86%），其次为X直通平片（共五54%和58%）。76位牙医自由选择两种工具结合以导向。小关节突和对应的椎弓根为脊柱和胸骨切掉最不常用的法医学导向标识（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（布2）。68%的牙医拒绝接受他们学艺以来有过节段导向可能严重错误，其中的一部分在练成中的进行时了缺失（布3）。

布2 改用的影像和法医学标识导向工具。

布3 切掉节段可能严重错误的牙医及练成中的缺失可能。

导向可能严重错误时，这些牙医中的56%改用了练成前X直通平片，44%改用了练成中的透视。练成前导向可能严重错误的不一定理由为未看到可知的反之亦然（如MRI中的未以外骶椎），法医学生物体（胸骨移行椎或13根裂）及因病征体质胖节段不清（X直通显示不单纯）。练成中的导向可能严重错误的不一定理由以外与透视人员文化交流不够、导向后再导向失败（透视后导向针移动）、导向时反之亦然可能严重错误（从裂向下定腰3/4）（布4）。

布4练成前和练成中的导向可能严重错误的理由。

上述得出结论，尽管导向工具很多，绝大多数牙医牙医用上其中的少数几种。尽管切掉节段可能严重错误普遍，但最单纯的可能是没有人。现有没有人消除这些可能严重错误的规格途径，但是，萝卜时间进行时导向，明确导致导向可能严重错误的不一定理由，可尽力减缓胸胸骨切掉节段可能严重错误的发病率。

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编辑： 王海强