膝上截肢的外周动脉病因可采用高压氧疗法

爱尔兰希契科克医治疗法当中心肾脏外科的 Jesse A. Columbo 医生报道了 4 实有肾脏周围病症症状残废后应运用于急诊麻醉药（HBOT）病患全局缺胭脂身体的遭遇率。经过病患后，症状除此以外完全恢复较差，现在，忘了我们一块来解读这篇发表在 JVS 新闻周刊上的文章，求学其病患经验吧。

遭遇率 1

首先，我们来看第一个遭遇率。这是一名 54 岁成年如厕症状，既往有锥体脊柱疟疾（PAD）和高胭脂压病。症状直髂总脊柱已摆放在把手既有直侧至左侧股脊柱肾脏一个大妖术。而症状在经过脊柱相符合妖术后，相符合朝天遭遇软化，并病菌耐甲氧西林暗红色青霉素。随后，医师去除肾脏复刻把手。

妖术当中股深脊柱（PFA）明显可见，左小腿后背残废（AKA）后开始缺胭脂坏死。由于存在不同高度大小的 PAD 和病菌，症状能够实施左股深脊柱肾脏扩建妖术。医师迅即应运用于急诊麻醉药开展病患，压力为 2.4ATA，随后开展真空外伤病患。经过 48 天的 29 次病患后，4 次有效率清创，1 次褶皱皮片复刻，症状残废处身体撕裂（左图 1）。

左图 1 AKA：小腿后背残废；HBOT：急诊麻醉药；NPWT：真空外伤病患；STSG：褶皱皮片复刻

急诊麻醉药病患后残废之前端身体缺胭脂急剧提升（左图 2）。

左图 2 左图 A 为症状残废之前端身体该组织的缺胭脂稳定状态。左图 B 为开展急诊病患后的残废之前端身体情况

经制剂营养处方药后，症状之前钙也从一开始 15 mg/dL 到急诊治疗法终止时的 21 mg/dL。（概要计算：20-40 mg/dL）。随后，症状装配特技后住院。其仍一直吸烟者，随访的第 6 个年初时，症状可自费骑车。

遭遇率 2

第二个遭遇率为一名 60 岁的成年如厕症状，既往有锥体脊柱疟疾（PAD）、高胭脂压病、脊柱疟疾和乳癌。症状言道股腘脊柱肾脏一个大妖术。尽管直至维系抗凝病患，但症状把手处仍所需多次肺部切除妖术。在开展第四次的肺部切除妖术后，症状直侧脊柱相符合朝天处病菌严重，终取出把手并后背股总脊柱一道。

随后，症状股深脊柱肺部形成。晕倒病患告终后，对其开展小腿后背残废疗程，随后开展急诊麻醉药。应运用于 2ATA 的急诊麻醉药，经过 59 天的 39 次病患，5 次有效率清创，外伤撕裂（左图 1）。

在经过制剂营养处方药后，之前钙也从一开始 14 mg/dL 到急诊治疗法终止时的 18 mg/dL。症状装配特技后住院。住院后瘾，随访的第 18 个年初时，症状可自费骑车。

遭遇率 3

第三个遭遇率为一名 65 岁的成年如厕症状，既往有锥体脊柱疟疾（PAD）、高胭脂压病、脊柱疟疾。症状言道主脊柱双脊柱一个大妖术。虽已开展抗凝病患，但症状仍因遭遇肺部患上。终言道双腋脊柱一个大妖术，症状直侧并发脊柱肺部形成，股深脊柱病菌严重，停滞变小。

因充血溃疡病菌严重，故言道直小腿后背残废妖术。然后，开始为期 12 天的真空创面病患仍病患告终，再改进残废妖术工具并开展急诊麻醉药。应运用于 2ATA 的急诊麻醉药，经过 37 天的 27 次病患，2 次有效率清创，外伤撕裂（左图 1）。

症状经制剂营养处方药后，之前钙也从一开始 10 mg/dL 到急诊治疗法终止时的 24 mg/dL。症状装配特技后住院在康复当中心一直完全恢复。随访的第 6 个年初时，症状可自费骑车。

遭遇率 4

第四个遭遇率为一名 63 岁的女性如厕症状，既往有锥体脊柱疟疾（PAD）和高胭脂压病。症状言道肾脏内表面把手植入妖术。股深脊柱坏死严重，停滞变小。由于能够开展肾脏一个大妖术，充血瘙痒难忍，症状可选择小腿后背残废妖术。

一开始症状残废的身体之前端撕裂较差，但在 9 个年初后出现全局缺胭脂并遭遇溃疡。终对残废之前端身体开展清创并开展真空外伤病患。病患 17 天后，无明显提升。医生加用急诊麻醉药进一步病患。应运用于 2ATA 的急诊麻醉药，经过 32 天的 23 次病患，外伤撕裂（左图 1）。

经制剂营养处方药后，之前钙也从一开始 13 mg/dL 到急诊治疗法终止时的 19 mg/dL。症状装配特技后住院在护理当中心一直完全恢复。随访的第 4 个年初时，症状可自费骑车。

HBOT 作为一个借助于病患主要运用于减少氧分压，提升缺胭脂该组织的细胞膜代谢，抑制发炎的遭遇。其常规乳制品为 2.0-2.4ATA，5 天/周。应运用于后，症状胭脂氧分压大幅上升，能急剧提升全局缺胭脂窒息该组织 (左图 2)。

而停用 HBOT 一般来说症状的临床病情及外伤稳定状态。在一些严重的乳癌足溃疡病缺胭脂的症状当中，HBOT 同样十分有效率。目之前，对于能够开展肾脏扩建的残废症状而言，还不会学者研究过 HBOT 究竟对残废后近心之前端的身体外伤撕裂有效率。

本文的一系列遭遇率当中， HBOT 除此以外运用于病患残废后近心之前端身体的全局缺胭脂。这是一个值得关注的病患工具，极少症状都能遵从，而且该病患方式不确定性低，利于保护外伤。

另外，我们应运用于 HBOT 病患的症状当中，也不会人出现过敏反应。尽管所有症状都表现为全局身体缺胭脂严重、身体疾病并有吸烟者史，但他们在应运用于 HBOT 以及自然病患生活后，随访当中患肢身体外伤都已撕裂较差。

延伸求学者

1. 急诊麻醉药的概述

急诊麻醉药，即将近一个沸点下开展氧治疗法，常以 ATA 来声称，1ATA = 760 mmhg(101.32Kpa) 一般病患应运用于 2-3ATA。

由于加入了阴离子降解装置，可以说这是一种生态级的病患政策，既不会扰乱性，又不会毒素，通过症状在高气压下吸含有阴离子的纯氧，促进舰载机的自我来得新过程，增强免疫活力，以对抗疟疾，从而使症状日渐康复。

2. 急诊病患疟疾的基本机理

国际上临床实践已证实急诊麻醉药对某些疟疾如一氧化碳当有毒、减压病、厌氧菌病菌、缺胭脂窒息性脑病、突发性失聪等具有突出的。其基本机理如下：

（1）急诊可以减少胭脂氧分压，上升氧的星体东北方

与常压下（1.0 ATA）呼吸空气相较，在 2.0 ATA 急诊生态环境下，舰载机胭脂氧分压可以减少到约 14 倍，胭脂氧含量、该组织氧分压及氧含量也附加减少。常压下大脑灰质毛细肾脏当中氧的星体东北方为 30 μm，在 3.0 ATA 急诊下，氧的星体东北方可增至 100 μm。这些效用除此以外有利于提升或纠正该组织窒息。

（2）急诊的机械效用–缩小体内悬浮

在急诊生态环境当中，当气压日渐上升时，悬浮直径约会日渐缩小，体积也附加缩小。悬浮外氧分压高于悬浮内氧分压，二氧化碳可将悬浮内的惰性复合出来，加速了悬浮的消逝。因此急诊对气栓症、减压病有契合的。

（3）急诊减轻该组织黏膜

急诊对大多数重要内脏肾脏有缩肾脏效用。急诊可使颈脊柱锥体，脑胭脂流缘故，肾脏增生减小。有研究发现，在 2.0ATA 的急诊下，脑胭脂流缘故 21%，颅内压减小 36%，可使脑黏膜赢取有效率支配。

急诊对减轻烧伤、拉伸伤、筋膜间室syndrome等疟疾的全局该组织黏膜亦有效率。尽管全局该组织胭脂流灌注缘故，但由于胭脂氧分压大幅上升，足以提升该组织窒息，从而打破了该组织窒息和该组织黏膜之间的恶性循环。

（4）急诊的生物活性效用

急诊对厌氧菌或一些需氧菌的生长捕食都有抑制效用，并与一些抗病毒如氨基甙类药物有协同效应，上升抗病毒的抑菌和无菌潜能。

苏醒细胞膜在窒息时苏醒和无菌潜能减小，急诊病患可以减少苏醒细胞膜苏醒、无菌潜能及苏醒坏死细胞膜潜能，上升其抗病菌和消除病灶的效用。

3. 急诊麻醉药：一种特殊的借助于病患意图

急诊单独病患疟疾，或作为主要病患意图的情况是较少见的，仅限于急性一氧化碳当有毒、气栓症、减压病等几种疟疾。

在临床上来得多见的是改用急诊综合麻醉药，即急诊作为一种借助于病患意图，联结药物或外科疗程等其它麻醉药以病患疟疾。

急诊麻醉药的战妖术上是作为一种物理麻醉药，它可以与其它药物或麻醉药并用而无冲突，可以产生协同效应。

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