在肿瘤下颚的治疗中,超声引导下细针穿刺活体(fine-needle aspiration, FNA)被认为是人身安全、准确度高的检查和方法,但金无足赤,很多因素可能会影响FNA而导致无治疗结果归因于,骨化就是其中最重要的因素之一,可想而知,质地较硬的骨化可导致细针无法遮蔽及无法赚取够大的细胞学标本。
现阶段Guide建议对前一次无治疗结果的下颚减法进行时FNA检查和,然而,首次进行时FNA而无治疗结果的下颚,减法FNA检查和仍有9.9%-47.8%无治疗结果归因于,面对这样尴尬的内部矛盾,诊疗及影像科医生应该如何面对?是否督导现阶段Guide建议的治疗功能性外科手术?
来自韩国蔚山医学院的Ha等学者的数据分析成果有望在非常大某种程度上彻底改变这一尴尬内部矛盾,他们通过空芯针穿刺(core needle biopsy,CNB)对无治疗结果而需要外科手术的肿瘤骨化下颚进行时数据分析,并取得了期望的结果,这一结果撰写在2014年的ER上。
Ha等对272个肿瘤骨化下颚进行时CNB检查和,检查和技术不甘心1.1%(3/275),无治疗结果0.7%(2/272),CNB治疗的准确功能性、敏感功能性、特异功能性、阳功能性预测值、阴功能性预测值分别为94.7%、89.5%、100%、100%和90.2%,无论是检查和技术不甘心或无治疗结果方面,CNB在不同骨化亚型彼此间无统计分析差异。CNB活体能够减少92.9%(13/14)的高血压进行时不必要的治疗功能性手术(FNA两次以上均无治疗功能性结果)。
点评:CNB为大部分骨化下颚赚取组织细胞学提供了重要的唯一可,特别是完全粗壮骨化和环状骨化,但仍有一部分骨化完全、质地坚硬的下颚无法通过CNB赚取治疗结果,除了治疗功能性手术外,超声、CT、MRI、微生物学等多学科的联合可能有望在最大某种程度上对此类下颚进行时定功能性。
所示1 CNB穿刺
所示2 骨化分型。a:微骨化。B:不完全粗壮骨化。C:完全粗壮骨化。D:环形骨化。
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