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中脑周围蛛网膜下腔出血中血管壁造影策略的成本效益分析

2022-01-17 06:55:28 来源:
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孤立性轴突周围蛛网膜下腔发炎(pSAH)是一种截然不同的外科及临床实体,占蛛网膜下腔发炎(SAH)病例的5%,1985年 Gijn等学术研究成果提出了pSAH的特异外科诊断标准。由于后反转结核可以导致10%的pSAH样发炎,而擅自治疗的结核发炎,发病率死亡率仅有很高。所以,最初可用除去结核的肺部显像学术研究十分必要。

但目前极具争议的原因是,应在显像结果阴性的患儿,是否应该进行时肺部显像学术研究的近日。鉴于CT肺部显像与位数减影肺部显像(DSA),仅有可可用应在肺部显像的评估。而激光类型(CTAvsDSA)及近日肺部显像单次仅有涉及价格原因,需要进行时价格-经济效益分析方法。因此,来自耶鲁大学医学院的Kalra博士等学术研究成果,展开系统性学术研究,主旨通过广泛的价格经济效益分析方法,确认优化的初始、近日肺部显像激光方针。系统性结果发表在10年底21日的Stroke杂志上。

学术研究成果使用TreeAge Pro Suite2014版决策树软件,评估可能的外科方针,参数源自对40项学术研究及文献资料的荟萃分析方法。

基本场景看出,对pSAH患儿来说,仅积极开展初始CTA但不进行时近日肺部显像学术研究的方针,最具价格经济效益($5422/质量调整生存年数)。当偿还债务善意阈值为$50 000/质量调整生存年数时,基于净货币经济效益看出最具价格-经济效益的方针为:当初始CTA诱因>97.9%时(诱因由CT高效率决定),不进行时近日;而其它情况下,进行时CTA近日监测。

维多模拟分析方法看出,初始进行时CTA激光,但不进行时近日为给定方针。无论应在诊断使用DSA高效率,还是将其作为近日激光的一部分,在我们的分析方法模型中,都不是给定方针。

结果提示,当使用现代CT扫描高效率以及完全符合的pSAH区分开后,应在CTA但不进行时近日激光,是评估pSAH患儿的给定方针。位数减影肺部显像以及后续DSA随访激光,仅有不是给定建议,因为他们携带有并发症及系统性联的价格原因。

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编辑: neuro207

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