Lancet：如何减少低补贴和中等补贴国家的手术部位感染

治疗部位病菌（SSI）是全世界最常见的术后癌症，对症状和卫生系统来说是一个重大的税金。尽管对症状和治疗安全性因素来进行了缩减，与更高收入第三世界比起，低收入和中等收入第三世界（LMICs）的症状受SSI影响的百分比仍过更高。

世卫组织公共卫生SSI的概要推荐运用于酒精饮料洗脚必泰备皮和运用于三氯生铝硬质来进行筋膜封闭，但要求在低水资源生态系统下对这两种默许措施来进行评估。为此，法国国立卫生研究中心全球研究健康其他部门的专家开展了一项研究，旨在LMICs测试这两种默许措施。结果发表在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2位点的随机对照试制，根据治疗是洁净-水污染，还是水污染-肮脏来进行各别，以外接纳腹部治疗且眼部凸起在5厘米或以上的症状。这项试制在七个第三世界（喀麦隆、加纳、锡兰、墨西哥、尼日利亚、布隆迪和津巴布韦）的54家医院来进行。症状按1:1:1:1的百分比来进行计算机程序随机扣除。(1) 2%酒精饮料洗脚必泰和无铝硬质，(2) 2%酒精饮料洗脚必泰和三氯生铝硬质，(3) 10%聚维酮钠硫酸和无铝硬质，或(4) 10%聚维酮钠硫酸和三氯生铝硬质。症状和结果评估者对默许措施的扣除都是审核的。主要结果是SSI。

2018年12月底10日至2020年9月底7日后曾，5788名症状（3091名在洁净水污染层，2697名在水污染或肮脏层）被随机扣除（1446名接纳酒精饮料洗脚必泰和非铝后背，1446名接纳酒精饮料洗脚必泰和三氯生铝后背，1447名接纳聚维酮钠水和非铝后背，以及1449名接纳聚维酮钠水和三氯生铝后背）。14.0%（810/5788）的症状是青少年，66.9%（3873/5788）的症状来进行了紧急情况治疗。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；洁净-水污染层15.5%[454/2923]，水污染或肮脏层30.0%[709/2361]）。对于这两个各别，不会证据表明运用于酒精饮料洗脚必泰与聚维酮钠的SSI安全性有歧异（洁净水污染阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对安全性0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试制设计

水污染或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对安全性0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或运用于三氯生铝后背线与非铝后背线（洁净水污染层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对安全性0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。水污染或肮脏层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对安全性0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶层改组后，运用于酒精饮料洗脚必泰或三氯生铝的后背线不会歧异。

综上，这项试制不会显示2%酒精饮料洗脚必泰的眼部将要与聚维酮钠比起有什么坏处，也不会显示三氯生铝后背线与非铝后背线比起在公共卫生洁净水污染或水污染或肮脏治疗伤口的SSI方面有什么坏处。同时，这两种默许措施都比其他方法愈来愈昂贵，这些发现不支持值得注意运用于的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8