不论梗死面积尺寸 栓子切除均可能有益

据美国心脏学会举办活动的全球性病亡里会议上发表的一篇调查报告，逼优化微血管内病亡里打压的结节病，至少部分关键在于必需最佳的候选病症。想像里中年病变和高血压梗临死之前面积大的病变，虽然放弃飞轮普遍性栓子输卵管的结节病显然想像里差，但诊疗外科医生仍能从里筛选显现出显然从微血管内疗程里受益的病变。美国马萨诸塞州总医院微血管放射医师Albert Yoo耶鲁所大学深入研究了以阿尔伯塔病亡里蓝图现代CT高分（ASPECTS）作为结节病预测心理因素的2个病亡里研究队列的结节病。ASPECTS为10分制量表，得分0~7分提示结节病妨碍，8~10分提示结节病很好。统计深入研究的单纯包括215可有病变，平以外值成年为66岁，国立卫生研究院病亡里量表的平以外值高分为17分，多数病亡里（77%）发生在在脑干里腹腔。疗程之前，16%的病变ASPECTS高分为0~4分，34%为5~7分，其余为8~10分。里位ASPECTS高分为7分，这一高分是被广泛采纳的飞轮普遍性血栓输卵管有望获取不错结节病的阈值。大多病变的外科手术以外取得成功，83%病变的心肌梗临死之前溶栓高分（TIMI）达致2分或3分。大多再继续洗涤以外能够及时来进行（26%在术后6 h内来进行，其余在自此不久来进行）。与预期的一样，ASPECTS高分最较低者的结节病并不一定突显现出较差。在0~7分病变里，有24%的90 d结节病不错（表述为显现病情恶化回家并能自理），而在8~10分病变里，有44%的90 d结节病不错。至再继续洗涤的一段时间对较低第一组的结节病无影响。在较低第一组里，现代再继续洗涤病变的妨碍结节病与中期再继续洗涤病变或未能来进行再继续洗涤的病变基本完全一致。按高分将病变分成3组后发现，绝大多数的妨碍结节病显现出现在0~4分范围内。在这些病变里，仅4%很强不错结节病，0~3第一组里无1可有病变很强不错结节病。而5分、6分或7分病变的结节病突显现出很好，很强不错结节病的比可有都为20%、30%和40%。在这些病变里，至再继续洗涤一段时间对于获取不错结节病很不可忽视：在现代再继续洗涤、中期再继续洗涤和未能来进行再继续洗涤的病变里，很强不错结节病的比可有都为53%、31%和20%。一般认为8~10分病变最显然受益，该组病变的结果与5~7第一组相似。在8~10第一组现代再继续洗涤、中期再继续洗涤和未能来进行再继续洗涤的病变里，很强不错结节病的比可有都为54%、46%和17%。将5~7分病变和8~10分病变原属后发现，这些组的结节病仍很好，并且在这些组TIMI 2~3分的病变里，有85%很强不错结节病，这一比可有是TIMI 0~1分病变的3倍。Yoo耶鲁所大学表示，ASPECTS高分确实能够发现很显然难以从再继续洗涤疗程里受益且非常显然很强妨碍结节病的病变，对于这些病变，不应再考虑来进行再继续洗涤疗程。但5~7分病变或可从疗程里受益。纽约州立所大学Downstate医学里心的Yogesh Moradiya耶鲁所大学认为成年不是决定是否是行再继续洗涤疗程的心理因素。他挑选显现出全国患病病变采样数据库的6，700可有病变，深入研究了老龄与高血压病亡里疗程后功能结节病彼此之间的关系。在这些病变里，20%为80岁以上。在这些中年病变里，68%为女普遍性，这点；也。此外，80岁以上病变由于原属症较多，因此Elixhauser原属症指数较低心目里病变（平以外值3.4 vs. 1.6）。调查结果，中年病变的临死之前亡率突显现出较低心目里病变（31% vs. 22%），但各成年组在症状普遍性和无症状普遍性颅内显现出血、飞轮润滑和气管切开术患病率上都无差异性。较多的中年病变除了行栓子输卵管正因如此，还放弃静脉或腹腔溶栓疗程，这很显然是因为初始微血管内外科手术才获成功。然而，中年病变很难很好地不耐疗程和患病。与心目里病变相比，中年病变的脑癌发作（7％ vs. 5％）、急普遍性肾功能挫伤（9％ vs. 6％）、十二指肠显现出血（3％ vs. 2％）、尿路感染（22％ vs. 15％）和病患（10％ vs. 8％）患病率突显现出更高。80岁以上病变的如下原属症可突显现出预测高血压病亡里后临死之前亡危险性：慢普遍性肺炎[比值比（OR）=2.7]、急普遍性肾挫伤（OR=3.8）、心肌梗临死之前（OR=3.2）、颅内显现出血（OR=3）和脓毒症（OR=8）。溶栓疗程使中年病变的临死之前亡危险性降较低68%，但这与在心目里病变里判读到的治益无突显现出差异性。Moradiya耶鲁所大学声称，必需心目里或视力很好的病变可优化微血管内病亡里疗程结节病，即前列腺癌显现出那些原属症危险性较高的中年病变，消除对他们来进行栓子输卵管。这一论点令包括凤凰城科克认知科学研究组病亡里里心室主任James L. Frey耶鲁所大学在内的一些与会者感到不快。Frey耶鲁所大学认为，中年病亡里病变放弃疗程的意愿跟心目里病变一样强烈，他们也无意脑干里腹腔里有血栓存在，希望外科医生们帮他们处理脑血栓问题。科克认知科学研究组的神经外科外科医生Felipe Albuquerque耶鲁所大学表示，脑干比其他脑部更不可忽视，因此应尽全力保护脑干。但如果必需错误的单纯来进行外科手术，并且外科手术失败，病变就显然临死之前在外科手术台上。有些病变的危险性非常高，因此对于这些病变，需要再考虑不同的疗程模式。他在来作这些外科手术时并不一定不实行，因为担心会对中年病变产生额外负担。因此，从这一层上端而言，前列腺癌能消除不必要的打压，因为不管作出何种政策都难以挽救这些全数生命期不多的想像里中年病变。Moradiya耶鲁所大学回应无经济严重后果。Yoo耶鲁所大学回应从Penumbra公司获取研究资金。Frey耶鲁所大学和Albuquerque耶鲁所大学以外回应无相关经济严重后果。