同类型,来自英美两国迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy主治医师在Journal of Pediatric Surgery新闻周刊上发表了一例17岁中年女性腹腔上横膈膜(SMA)syndrome的传染病。
患儿既往体健,2月同一时间展现出为餐后褶痛,至今体重减轻约10kg。在其他医疗系统做过核对,都有上消化道磁共振,已病因为SMAsyndrome。我们有利于属实患儿依赖于肾脏低水平部梗阻。给患儿再配鼻肠胃管并全肠外营养。一个月后,患儿肥胖,BMI大体短时间。后改药物喂食,依旧出现持续褶痛和梗阻症状。
体格核对发现上褶部轻压痛。BMI:22.2kg/m。实验室探测未见明显异常。再次复查上消化道磁共振,仍提示为SMAsyndrome。我们不得不缝合术化疗,和患儿亲人谈论缝合术建议书,都有褶腔镜Ladd缝合术和肠胃空肠世人注意术或肾脏空肠世人注意术。如前所述的化疗建议书为褶腔镜Ladd缝合术和阑尾缝合术,择期缝合术化疗。
适用四枚底板钩,选择穿孔所在位置为肋缘下、脐部和左下褶。术中发现,患儿十二指肠和雷氏肌腱结构短时间。适用超声刀大体上横断雷氏肌腱,诱导肾脏升部。随后,掩盖右伴肠胃。紧接着,将肠胃右区和临近横肠胃从肾脏上分离出来,同时,清除临近肾脏降部和低水平部的褶膜后组织,滑动肾脏。
由此可知1.横断雷氏肌腱
这一步将低水平部的肾脏从较宽的腹腔上横膈膜和主横膈膜之间提拉出来。 随后,将十二指肠静止向褶部右侧。再次,缝合阑尾,结束缝合术。术后第一天,嘱患儿流质素食,并且刚刚改成如前所述喂食,同时,患儿症状缓解明显。出院后,嘱患儿规律素食。术后上消化道磁共振显示,患儿SMAsyndrome引起的较宽大体上解除。
SMAsyndrome较典型,多展现出为低水平部位的肾脏外露、阻塞。阻碍SMAsyndrome有若干因素,都有太短的雷氏肌腱和腹腔上横膈膜和褶主横膈膜之间角度过小。一般只有在抑制剂无效的情况下适用缝合术化疗。目同一时间,肾脏空肠世人注意术尤为类似。但在本传染病中,也不可否认褶腔镜Ladd缝合术在化疗SMAsyndrome的操作性。
面对小儿肠扭转和肾脏梗阻时,常常适用该种缝合术方法。该术式简单易操作,即使患儿雷氏肌腱所在位置短时间,也能完整校正扭转位的肾脏,解除屈从。另外,褶腔镜Ladd缝合术无需世人注意肾脏,避免形成肠漏和较宽,世人推广。
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