Radiology:在膝关节MRI上看到这个征象，不要再不知所措！

在儿童和青少年的影像学体检中所，颅骨远端干骺端后侧的视网膜不规则(DFCI)是一个典型的体征，且并不一定是碰巧发现的。随着身为患者来进行MRI体检的次数不断增高，且MRI的敏感性要极低x线片，这些改变的检测率将很低。然而，这种良性改变的中所风催化反应则有疑问。

短期内对该体征的断言，最典型的假说是骨骼肌脚部请注意层各部位的重复性工程学脆性引致的“拖曳重击”。文献中所描绘出的病变大多数设在腓肠肌下方头(MHG)请注意层各部位的颅骨远端后下方或大计肌的腱膜左边。

据我们所知，尚无有关髋手部的工程学脆性和DFCIs的愈演愈烈彼此之间联系的涉及研究成果。近日，发请注意在Radiology杂志的一项研究成果深入探讨了具有周期性高气力社交活动和髋手部节省成本的青少年国手中所DFCIs在并不相同脚部请注意层各部位的感染率，并与无高气力社交活动的身为人来进行比起，为临床研究更容易地了解到DFCI的中所风程序及减少这种良性疾病的诊断不确定性包括了有用的参考依据。

本项前瞻性试验将从青年开放性北坡滑雪者获得的平扫3T膝关季节MRI扫瞄与2014年至2019年其间相同年龄的控制组行动者的所示像来进行了深入研究成果。由两位放射科线中所医师对腓肠肌（MHG）、腓肠肌外侧头（LHG）和大内计脚部请注意层处DFCIs的存在来进行了评估。并计算了DFCI大小和脚部请注意层左边。体检脚部请注意层左边和涉及的MRI请注意现（半月板，软骨，骨髓水肿，手部积液，韧带，脚部）与DFCI的涉及性。统计学深入研究成果可用了Pearson χ2、Student t检验、逻辑紧接著和κ统计用量。

本研究成果共对105名滑雪者中轴髋手部MRI扫瞄(总人数14.8岁±0.6[正态分布];66名**)和105名控制组行动者(总人数14.6岁±0.5岁;59名**)来进行了评估。在105名滑雪者的61人和所发现了DFCI(58%;95%贝叶斯[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名控制组行动者的28人和所发现了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI存在。滑雪者和控制组的DFCIs在MHGD的分布分别为63例中所的60例(95.2%)和28例中所的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例中所的3例(4.8%)和28例中所的1例(3.6%)，在大计肌请注意层各部位的分布分别为63例中所的0例(0%)和28例中所的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG涉及的DFCIs平均大小(3.7毫米)与控制组行动者(3.4毫米)无显著的统计学差异(P =.32),MHG脚部请注意层点在髋手部左边有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显著的统计学差异。涉及MRI结果显示，两组中所MHG脚部信号强度的增强均与MHG涉及DFCI具有显著涉及性(P = 0.01)。

所示1 (a)一名14岁男性控制组行动者的辻状位脂肪抑制作用质子电导率基准MRI所示像，该行动者远端股视网膜不规则(DFCI)(箭头)设在腓骨肌下方头脚部请注意层高水平(*)。(b)辻状位模式所示显示，DFCI(箭头)设在MHG请注意层左边(*)。DFCI大小为最大前后弧度(a、b实线)。注意，带状高信号骨膜成骨层(a、b红虚线彼此之间)不包括在计算范围内。

请注意 涉及手部内的MRI请注意现。

综上所述，MRI偶尔且碰巧发现的颅骨脚部请注意层各部位远端颅骨视网膜不规则体征在身为第一场北坡滑雪者中所中所风率显著增高，该结果赞同统计力学脆性涉及的假说，且最赞同有节省成本特异性的涉及起源。本研究成果为临床研究对该体征的进一步明白包括了参考标准，同时也提示临床研究不要将该体征诊断为恶性肿瘤以避免患者来进行可避免的体检及切除术。

原文原文：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589