预防脱位 均髋置换术后早期未必需要严格限制活动

全肌腱置换（THA）妖术后脱位是严重的肾衰竭，古文献报道其发病领军在 1% 到 7% 不等。THA 妖术后脱位的病因是多各种因素的，还包括症状相关的、切除妖术和假体各种因素等。随着必要右侧入路的应用（规避肌肉破损），妖术后预防措施脱位保护措施和管制户外活动受到国际上的质疑，而且这还可制约症状妖术后满意度和康复进程。

有不少研究工作者研究工作发现，妖术后早期预防措施脱位保护措施未有制约必要右侧入路 THA 妖术后脱位的几领军。但是这个假设是否或多或少适用于后方入路仍是未有知的，在此之前现有的古文献证据太少，革命性的研究工作更少。来自奥地利圣约瑟夫医院骨科之中心的 A. Kornuijt 研究工作者等顺利进行一项革命性研究工作，比较管制预防措施分组和高管制预防措施分组在后正中入路 THA 妖术后 3 个月末内的脱位领军。发表文章近期发表在 BJJ 上。

研究工作扩展到 2014 年 10 月末 15 日到 2015 年 2 月末 15 清晨在该院在在行 THA 切除妖术的症状作为妖术后拟定高管制预防措施脱位保护措施分组（下简称高管制分组），再扩展到 2014 年 5 月末 1 日到 8 月末 31 清晨的 THA 症状拟定常规的预防措施脱位保护措施分组作为管制分组。

收集所有症状的一般人口统计分析资料、切除妖术方法和应用于的假体等制约妖术后脱位的资料。影像学评估内容可还包括髋臼离地、双下肢长度区别和假体偏心距（Sundsvall 量度法），比较症状妖术前和妖术后参数变化情况。

THA 切除妖术是由圣约瑟夫医院 5 名经验丰富的脊椎外科医生完成，妖术之中应用于常规的后正中入路，缝合脊椎囊和旋外肌肉。其之中，高管制分组妖术之中应用于短效腰麻联合全麻，妖术后 4 同一时外内户外活动，而管制分组应用于长效腰麻或全麻，妖术后 4 同一时外后才能开始户外活动。

两分组症状在妖术后 6 月末大多必须顺利进行一定的脱位保护措施（管制分组为常规的，高管制分组为高常规的）。所有症状在康复前大多接受妖术后预防措施脱位的教育（表 1），每位症状大多有一本预防措施保护措施的小册子，且康复后会装上一名普通科护士和天体物理学护理人员。

高管制预防措施分组症状妖术后只有在天体物理学护理人员认为户外活动满意时才能开始拄后背行驶，同时也需告知要避免同时急遽翘起、内旋和外展肌腱。所有症状妖术后出院、独立行驶、上下楼梯和肌肉特训常规要保持一致。妖术后电邮或门诊随访日志症状妖术后 3 个月末内是否经常出现肌腱脱位。

表 1 预防措施妖术后脱位保护措施

弯脖子时切除妖术正中坐落于后正中

高管制预防措施分组随访期外未有发现脱位，而管制分组有 1 可有，发生在妖术后 2 周症状卧病在床翻身时，归入前上脱位型（图 1）。复位后肌腱仍然不稳定，再行翻修切除妖术。这可能是由于髋臼离地更大（CT 量度到 61°），且症状存有 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危各种因素。

研究工作得出假设，管制预防措施分组共扩展到 109 可有，平大多年龄之人均收入为 68.9 岁，而高管制预防措施分组有 108 可有，平大多年龄之人均收入为 67.2 岁。两分组症状的妖术后脱位有可能各种因素外（股骨头高约）未有存有区别，其之中股骨头高约在 28 mm 到 36 mm 外。

图 1 THA 妖术后脱位的先为 X 线平片

本研究工作最近，后正中入路行 THA 切除妖术后，常规的管制预防措施脱位保护措施和高管制预防措施的两分组症状外的妖术后 3 个月末脱位领军并不存有统计分析区别。这个假设反对了高管制预防措施脱位保护措施在 THA 切除妖术症状之中的应用，不过仍必须更多的大样本循证医学证据反对。同时，作者总结后正中入路 THA 妖术之中应用于高约大于 28 mm 股骨头假体，妖术后应用高管制的预防措施脱位保护措施必需且有效。

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