美国SITC发布，头颈部鳞状细胞内癌免疫治疗专家共识

美国腺乳癌免疫反应病患学会（SITC）于已对发布《下颚部结节细胞膜腺癌（HNSCC）免疫反应病患研究者协商》。病理上，大幅提高开刀或高血压下颚部结节细胞膜腺癌（R/M HNSCC）的病患是一个迫在的亟需。而对于新兴免疫反应病患，病理医生尚必须更多的交往，包括精准的病患选择、病患序列、接收者显现异常、不良流血事件行政，以及生物学标记物验证等。为解决这样的必须，SITC制定此次的研究者协商，协商副所长包括研究者医生、看护、科学家，以及病患基本权利捍卫者就以上疑问基于循证拒绝接受规范的病理范本。协商通过8个疑问的形式拒绝接受中选，这些范本意见反映免疫反应病患广泛应用于HNSCC的最新理念，希望病理医生合理广泛应用而为HNSCC病患达到最大病理预见。疑问一：免疫反应病患结合PD-1抑制如何广泛应用于开刀或高血压HNSCC？预备队病患：特博利木类药物适用于并未不感兴趣过病患的R/M HNSCC。特博利木类药物单药病患可用于R/M HNSCC以及PD-L1 CPS≥1病患的初始病患。特博利木类药物单药+化学治疗（钯类和氟尿嘧啶）可用于病患并未不感兴趣过病患的、生物学一个大不明确的R/M HNSCC病患。二线病患：特博利木类药物或纳武类药物单药病患不应广泛应用于钯类难治性R/M HNSCC病患，包括不感兴趣钯类为基础化学治疗方案6个年初内十分困难病患。疑问二：生物学一个大验证在HNSCC病患的病患中所起什么抑制作用？指南行政委员会促请，不用运用于MSI验证标准规范，即根据IHC染色PD-L1 ≥ 1% TPS或 ≥ 1 CPS为无症状。当综合无症状评分（CPS）的HNSCC病患不感兴趣免疫反应病患时，拒绝接受生物学标记无验证。疑问三：HPV正常如何影响免疫反应病患在HNSCC中所的广泛应用？HPV正常（基于p16可能会传达）应在病患计划中所，但不应影响为R/M HNSCC病患运用于SOC免疫反应病患的决策。疑问四：如何评量病患接收者，以及晚期HNSCC如何病患？是从病患后1年初进口商品有首次随访，用于确定免疫反应相关疼痛和副抑制作用（AE）为在此期间观察免疫反应相关疼痛和AE，至少每年初进行一次评量，如果病患副抑制作用剧烈需降低评量频次首次随访后，应每3年初进行一次病患评量（通过放射成像）以显现异常病患的接收者先兆经过病患并不感兴趣6个年初免疫反应病患的维持病患后，如果CR或者比起CR，则在此期间病患至少2年或者病患直到结核病十分困难或显现毒性反应针对初次评量，劝通过CT或PET-CT显影技术为病患做一次基线安全检查如果病患显现疼痛十分困难/病理恶化，中所止病患如果在病患中所期观察到放射学十分困难，并且病患病理可能稳定，在此期间病患第二次显影确定病情恶化如果在PD-1抑制病患时或病患后结核病十分困难：病患入组病理试验，劝运用于姑息前列腺腺癌和/或化学治疗（紫杉烷）疑问五：应如何识别和执行HNSCC病患的免疫反应相关不良流血事件？针对irAE ＜ 3级，对于1级不良流血事件在此期间ICIs（某些神经、血液或肝脏毒性流血事件除外）；对于2级不良流血事件，中所止IO病患并密切显现异常内科病患可能（包括考虑运用于口服代谢）针对irAE ≥ 3级，中所止病患，允许病患入院并过量代谢通过医学影像安全检查和AST/ALT总体对甲状腺功能、颈部和气道行同样显现异常对于甲状腺功能减退的病患，在此期间免疫反应病患，拒绝接受右下皮质醇病患，并每两年初一次行甲状腺评量如果发生巨快病变导致功能或器官损害：中所止病患相比其他腺癌种而言，胃癌流血事件对于HNSCC不感兴趣免疫反应病患病患不是来得严重的疑问疑问六：HNSCC病患中所哪些病患不不应不感兴趣免疫反应病患不用根据平均年龄、肺腺癌转移、合并症，及胃溃疡反应结核病等可能自行相信病患不适于抗PD-1类药物免疫反应病患中风丙型肝炎或者HIV+等免疫反应管控结核病的病患，CD4+ T细胞膜小数正常且将要不感兴趣抗逆转录病毒病患，通常适合ICI病患疑问七：免疫反应疗法在下颚腺癌罕见亚型的病患中所起什么抑制作用？对于高血压或局部晚期cSCC不适合行根治性手术或前列腺腺癌病患，应运用于cemiplimab鼻咽腺癌病患不同于其他HNSCC病患。开刀或高血压结核病病患促请入组病理试验（首要病患选择）；若病患无条件入组病理试验，钯类难治性鼻咽腺癌病患可以从PD-1/PD-L1单药病患预见疑问八：如何在HNSCC病患的新型系统性联合病患策略中所结合免疫反应疗法？出于大幅提高病患接收者率的考虑，所有协商副所长中所的病理工作者达成一致意见，对于结核病迅速十分困难病患中选联合病患（特别是：化学治疗+IO）。从指南中选来看，如何评量免疫反应接收者，和如何执行免疫反应相关副抑制作用是病理最为疑虑的疑问。