Spine RCT：Grafton脱钙骨基质结合角化骨在单节段腰椎融合术中肯定

髋关节后侧结合术是用药脊柱后退复合疾患的常用术式。然而，术后实为关节呈现出是病理面临的主要难题之一。尽管有多种病理因素都与其有着密切的联系，但对植头骨涂料的选择无疑是决定结合手术后能否成功的不单是。取增生髂嵴植头骨(ICBG)曾被普遍认为是结合手术后的“金规范”。然而，与之互为关的出血随之而来脊柱牙医牙医医生设法不应用头骨移植替代涂料或缓冲涂料取代ICBG。这些植头骨替代涂料或缓冲涂料原则上不应远超与ICBG互为似的结合率，并在意味著兼具头骨抑制和头骨传导的特性。

脱钙头骨基质(DBMs)是一种由异躯头骨制备的化学物质多种细胞因子的植头骨涂料。由于源自脱钙头骨，故意味著化学物质头骨抑制所需的全部天然BMPs。许多这类产品已开始商业化生产亦可病理用到。然而，尚无研究者性的乳癌断定其在脊柱结合术里的有效性。尽管这些产品在低等动物脊柱模型上兼具较好的成头骨作用，但在与人类最接近的灵长类模型上获得成功的产品并不多见。

Grafton DBM Matrix是目前能够在灵长类脊柱模型上获得头骨性结合的DBMs之一，早期乳癌已属实Grafton DBM凝胶可在一定程度获得成功。Grafton DBM Matrix的主要特征是化学物质脱钙头骨基质纤维以及默许头骨抑制和头骨传导的载躯。这些化学物质意味著可在手术后部位呈现出头骨土壤的“基质”。

费城的大学医学里心的James Kang等在一项随机乳癌里对比了Grafton DBM Matrix结合大面积头骨与髂嵴头骨(ICBG)在单节段髋关节固定结合术里的结果。这一研究者即将在Spine杂志发请注意。

研究者一共划入46可有病征，随机于术里接受Grafton DBM Matrix 和大面积头骨(n=30)或增生髂嵴头骨(n=16)。DBM小组平仅有年龄64岁(21F, 9M)，ICBC小组平仅有年龄65岁(9F, 5M)。由1名实质上的放射科牙医医生于术后6月末、1年和2年对病征X中央线平片和CT进行评估。病理结果以Oswestry功用障碍指数、SF-36量请注意身躯身心健康评级(PCS)和身躯功用评级(PF)进行量化。

从这一研究者我们可以看出，终末随访时，Grafton Matrix 小组在结合率及病理结果的优化程度上与ICBG小组相似，Grafton Matrix 小组术里肾衰竭量更加少，而且并没有增加出血的发生率。

以往，没有前瞻性对照研究者的病理数据为脊柱牙医牙医医生用到DBMs提亦可参考。这一研究者的结果也许对髋关节结合时不应用Grafton Matrix给予了合理的默许。然而，并不是所有的DBMs仅有兼具互为似的生物活性，对于其他品牌的DBMs，甚至由互为同制做工艺生产的其他化学物质的DBMs，仅有需谨慎对待。此外，该研究者里将Grafton Matrix与大面积高热时取下的增生头骨质互为混合，取得了与增生髂头骨相似的结合率；而以往有媒躯报道单纯增生大面积头骨植头骨也可获得很低的结合率，从这个角度来看，Grafton Matrix的也许还需要设计更加现代科学的大样本研究者加以属实。

Grafton(R) & Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions