ACS 患者行DES置入术后，延长DAPT 外科手术的成本效益

双重抗血小板治化学疗法（DAPT）如低剂量联合氮足总杯亨特用做行冠脉支架精患儿，以减更少支架血栓（ST）和心血管（CV）意外事件 1。口服除掉支架（DES）相对于镀层布氏支架能降较低支架内再狭窄危险性，然而做为 DES 患儿可能在治化学疗法 1 年后引发迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性冠心病和遇害危险性减低方面 3-4。

研究辨认出，DES 精后患儿延展 DAPT 治化学疗法（用药 30 个月初），可降较低 ST 和主要不良心脑血管意外事件（MACCE），但可能减低水肿危险性 5。选用决策统计分析模型看出，延展 DAPT 治化学疗法降较低缺血性意外事件的获益足以优于水肿危险性的减低，尤其急性冠脉综合征（ACS）患儿中 6。为了检验在 ACS 患儿行 DES 做为精后， DAPT 治化学疗法从 12 个月初延展至 30 个月初的成本效益，Jiang M 等进行了本项研究。

研究简要

本研究确立了于 2000 年至 2017 年间出版的关于 DES、DAPT、氮足总杯亨特、质量调整生命年 (QALY) 的方面古籍，选用决策统计分析模型检验 DES 精后 DAPT 治化学疗法 12 个月初无意外事件的 ACS 患儿，分别其所用低剂量单药（75-162 mg/d）和延展 DAPT（氮足总杯亨特 75 mg/d 联合低剂量 75-162 mg/d）治化学疗法 18 个月初的临床研究故事情节。主要终点包括临床研究意外事件引发率、实际上卫生额度和 QALY。

研究结果

研究结果看出，与低剂量单药治化学疗法相比较，延展 DAPT 治化学疗法患儿的 ST 引发率和 MACCE 更是较低；但主要水肿意外事件更是高；此外，延展 DAPT 治化学疗法可获得更是长的 QALYs 且额度更是更少，如此表 1。

此表 1 治化学疗法 18 个月初的方面意外事件引发率和长期额度及 QALY

对患儿故事情节的统计分析看出，非有可能病卒中和 CV 遇害的比值比（OR）分别为 0.93 和 1.09（延展 DAPT vs. 低剂量单药）；四组非有可能病卒中的 OR 相对于其所的额度和 QALYs 扭转情形，如所示 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 化学疗法的 ICER 高于 WTP，则该化学疗法并非应从建议。

所示 1 单维持续性统计分析四组非有可能病卒中的 OR 相对于其所的额度和 QALYs

四组 CV 遇害的 OR 相对于其所的额度和 QALYs 扭转情形，如所示 2。整个治化学疗法全过程中，延展 DAPT 治化学疗法比低剂量单药治化学疗法的额度更是较低。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 化学疗法的 QALYs 更是短，则该化学疗法并非应从建议。

所示 2 单维持续性统计分析四组 CV 遇害的 OR 相对于其所的额度和 QALYs

概率持续性统计分析看出，与低剂量单药治化学疗法相比较，延展 DAPT 治化学疗法的卫生额度显着更是更少（减更少了 909 美金，P

所示 3 散点所示统计分析四组的当前成本 / 当前 QALYs

本研究此表明，在 DES 精后 DAPT 治化学疗法 12 个月初无意外事件的 ACS 患儿中，延展 DAPT 治化学疗法 18 个月初比低剂量单药治化学疗法的成本效益更是高。延展 DAPT 治化学疗法的成本效益高度的发挥作用该治化学疗法方面的非有可能病卒中和遇害（CV 或非 CV 遇害）比值比。

方面古籍

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.