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超详细解析:脑干-脑干裂解剖和相关手术入路

2022-01-24 06:33:30 来源:
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近期随着放射外科、内镜高效率、CT和人小脑电生理监测的进步,过去曾被视为触球内的小脑拓恶性肿瘤现在却可顺利开刀。不论恶性肿瘤紧邻或已侵及小脑拓,经小脑拓颗粒入路口都是一段距离最短也是最实际上的必需。为了更安全和精确地开刀恶性肿瘤,确实渗透到小脑拓颗粒和必需合适的疗先为连通一样至关关键性。

在幕上疗先为时,为了在不摧毁人小脑有组织情况下开刀深在恶性肿瘤,偶尔会推入某些小脑细(如一侧细)。而幕下疗先为时也可运用于相似的小脑细除去高效率。在经管壁滋养锚入路口或经小脑当年庭细入路口时,推入小脑-小脑拓细的叉端层及叉端层小梁最初应该用领域松果体、三叉人小脑(CNⅤ)和第四横膈管壁区内恶性肿瘤。

然而小脑拓区内域疗先为常常需要推入三个小脑-小脑拓细和/或毗邻的小脑细以渗透到其下小脑手脚和小脑拓颗粒。小脑主要的气管、脊柱和关键性的人小脑结构(之外大外鞘人小脑和三个小脑手脚)都在这些小脑细底下或中心地带之。来自佛罗里多达大学的 Matsushima 博士等将与我们回馈小脑-小脑拓区内域及其毗邻小脑细的放射解剖结构和经这些小脑细的各种疗先为入路口。此文发表于近期的 J Neurosurg 上。

本研究分两组,7 例尸头运用于逐步放射除去法,3 例小脑-小脑拓标本采取细丝除去高效率以渗透到小脑-小脑拓细和小脑细。两组都应该用 Zeiss 疗先为放射镜(放大 6-40 倍)。所有标本均无人小脑恶性肿瘤。在体液比较简单之后,气管、脊柱分别被填充红色、浅蓝色硅酮。

详细解剖及相关疗先为入路口

1. 小脑-小脑拓细和小脑细

小脑包绕小脑拓一侧面的转变成三个小脑-小脑拓细:小脑中会小脑细、小脑小脑木桥细和小脑当年庭细(所示 1)。小脑中会小脑细在小脑和中会小脑在在下自为,小脑小脑木桥细由小脑返折包绕小脑木桥上部组合成,小脑当年庭细在小脑和当年庭在在上自为线。三个小脑-小脑拓细均与第四横膈管壁某外有关联。小脑中会小脑细、小脑小脑木桥细和小脑当年庭细分别与第四横膈管壁头下西半部、一侧显窝和头头部关系密切(所示 1E、F)。

小脑颗粒可划分花样年华面的、岩面的和故又名一个大,分别朝向花样年华、结节后一侧和横裴-乙状裴头部的故又名骨头部(故又名下开鞘时可见)(所示 1A-C)。

小脑花样年华面的可被花样年华细(原细)和东北一侧后细分作三外,其与中会小脑后一侧在在为小脑中会小脑细(所示 1A)。中会央小花腹一侧的小脑中会小脑细头部常被称为小脑中会央当年细。花样年华细在小脑内层上设在八角六角形小花和单小花在在,在长脚部设在山头和山东北一侧在在。东北一侧后细设在单小花和上半月梗在在。

岩细(高效率水平细)是小脑岩面的主要小脑细,其将小脑岩面的划分上下两外,在上半月和下半月梗在在大石木桥延展至小脑故又名一个大(所示 1B)。岩面的包绕小脑木桥和小脑中会手脚转变成小脑小脑木桥细的脊柱和四肢。小脑小脑木桥细是一「V 同音」六角形细隙。岩细和东北一侧后细自小脑小脑木桥细尖部向右和尖头延展。

小脑小脑木桥细向右、下分别和小脑中会小脑细、当年庭细相延用。在过去的当今命名中会,小脑小脑木桥细和岩细被仅指为高效率水平细或大高效率水平细。故又名下细将小脑故又名一个大划分上下两部,在小脑内层大致相同下半月梗和二腹小花,小脑长脚外别为长脚颈椎和长脚结节(所示 1C)。故又名下细在长脚部的当今区别于是颈椎当年细,内层外称为二腹当年细。岩细(高效率水平细)是小脑岩面的最引人注目的小脑细,在上、下半月梗在在延展至小脑故又名一个大。

扁桃体二腹细(第二细)在小脑故又名一个大头部将小脑扁桃体和二腹小花单独。小脑当年庭细在小脑和当年庭在在上自为线,将小脑故又名一个大和当年庭后一侧单独。

所示 1:小脑-小脑拓细、小脑细和第四横膈管壁。A:花样年华细(原细)和东北一侧后细设在小脑花样年华面的正对花样年华一个大。小脑中会小脑细也称为小脑中会央当年细,为于中会小脑花样年华面的和一侧面的在在。B:小脑岩面的向当年与结节后面的相对,其包绕小脑木桥和小脑中会手脚组合成小脑小脑木桥细脊柱和四肢。岩细(高效率水平细)和东北一侧后细自小脑小脑木桥细尖部向外上延展。小脑小脑木桥细向右与小脑中会小脑细,垂直与小脑当年庭细向延用。C:小脑故又名一个大在故又名下入路口时可渗透到,其正对向横裴和乙状裴头部。此面的有故又名下细,其长脚部称为颈椎当年细,内层部称为二腹当年细和扁桃体二腹细(第二细)。小脑当年庭细将小脑故又名一个大与当年庭分隔。D:开刀三个小脑-小脑拓细的小脑微细,渗透到其内部和这些细的交通设施关系。E:开刀小脑的右一侧西半部渗透到三个小脑-小脑拓细和细内的主要静脉(后一侧观)。F:开刀小脑拓右一侧西半部以提供小脑中会小脑细和小脑当年庭细的右边观。第四横膈管壁头部自喉斜向叉一侧由上滋养锚、下滋养锚和方法论有组织组合成。G:开刀第四横膈管壁头部的方法论有组织渗透到面的向小脑当年庭细的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 小脑当年下气管;Bivent.= 二腹小花;Ca.= 叉一侧;Cen.= 中会央;Cer.= 小脑,小脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 鞘人小脑;Fiss.= 细;Flocc.= 梨六角形;GI.= 上皮细胞;Hem.= 内层的;Inf.= 头部的;Lat.= 尖头的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mes.= 中会小脑的;Mid.= 中会在在;P.I.C.A.= 小脑后下气管;Ped.= 手脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 小脑木桥;Postcliv.= 东北一侧后的;Prepyram.= 颈椎当年的;Quad.= 六边六角形的(八角六角形的);Res.= 显窝;Ro.= 喉一侧的;S.C.A = 小脑上气管;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 故又名下的;Sup.= 头部的;Tent.= 花样年华的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 脊柱;Vel.= 滋养锚;Verm.= 小脑长脚的

2. 小脑中会小脑细

小脑中会小脑细在小脑和中会小脑在在下自为,从头部看呈「V 同音」六角形。其腹外壁上由长脚部颤音、小脑上手脚下上部和中会手脚喉上部组合而成,组合成第四横膈管壁头下西半部的里面的(所示 2)。其下外壁上由中会线口部的山头和中会央小花的右边与尖头的八角六角形小花和中会央小花翼组合而成。

颤音是小脑长脚部一薄较宽舌状结构,设在上滋养锚(当年滋养锚)的里面的(所示 2B)。小脑上手脚(将尖头氘与红氘、原野小脑相连)转变成颤音后一侧纵自为粗糙楔六角形。手脚在在故得名是中会小脑一侧故得名的延用,其沿小脑上、中会图六角形大石木桥(所示 2B、F)。小脑下手脚转回当年部,向一侧大石木桥,在小脑中会小脑细叉一侧进发小脑上手脚叉部(所示 2F)。滑车人小脑(CNⅣ)自小脑中会小脑细的下原野头部发送到,向当年尖头大石木桥,于出于小脑中会小脑细叉部。小脑中会小脑细向右方在中会线、松果体、上原野、下原野口部延用于四叠体池,向尖头延用于环池。而 CNⅣ、人小脑后气管(PCA)和一组脊柱自为经环池。

经过小脑中会小脑细的的小得多静脉是小脑上气管(SCA)和 Galen 脊柱现今(之外小脑中会小脑细和小脑上手脚脊柱及中会小脑一侧脊柱)(所示 1E,所示 2E)。SCA 离开小脑中会小脑细,在小脑木桥中会小脑西端一处环绕小脑拓,于 CNⅣ和 CNⅤ在在通过。在离开小脑中会小脑细当年,SCA 一般而言于 CNⅤ一处分作喉一侧和叉一侧拓。SCA 主拓或喉一侧拓经过小脑幕时,偶尔会有一小脑管壁支发送到并离开小脑幕游离微细。SCA 在小脑中会小脑细内大石木桥时会有几次陡转,一般而言与 CNⅣ相互交织,还可发送到小脑当年气管(原材料小脑大块人小脑皮质和尖头氘)和小脑内层和长脚支(原材料小脑花样年华面的)。SCA 一般而言会发送到迂曲的穿支气管,绕自为于小脑拓周围并为小脑上手脚、小脑中会手脚和下原野供血。上原野主要由 PCA 供血。

小脑上手脚的成对脊柱起自小脑中会小脑细大块,在小脑上手脚颗粒颤音边上上自为线,于颤音喉一侧一侧合并转变成小脑中会小脑细脊柱(也称为小脑中会央当年脊柱)。小脑中会小脑细脊柱作为一个木桥脊柱,经过四叠体池及中会央小花,实际上或通过长脚上脊柱折向 Galen 脊柱(所示 1E)。中会小脑一侧脊柱经由中会小脑一侧故得名折向一组脊柱。中会小脑一侧脊柱的下一侧常通过小脑木桥三叉脊柱与白云脊柱相交通设施。

所示 2. 小脑中会小脑细。A:小脑中会小脑细在小脑和中会小脑在在向叉一侧延展,向右开口于四叠体池、松果体、上原野、下原野和 CNⅣ起始处,向一侧开口于环池(CNⅣ经此处)。B:开刀头部中会央小花和八角六角形小花叉部以渗透到小脑中会小脑细当年外壁的上滋养锚和颤音。C:开刀上滋养锚以渗透到第四横膈管壁上西半部。四横膈管壁内可见小结、方法论丛和面的人小脑原野。D:牵拉小结后可渗透到头部会故得名、面的人小脑原野和滋养纹(在一侧显窝高效率水平的四横膈管壁底)。面的人小脑原野头部的头部会故得名,面的人小脑原野上、头部的面的人小脑上、下对角被当做小脑拓入路口安全区内。E:经过小脑中会小脑细的主要静脉有 SCA、小脑中会小脑细脊柱和中会小脑一侧脊柱。SCA 的喉一侧拓和叉一侧拓在经过 CNⅤ后离开小脑中会小脑细。上原野主要由 PCA 供血,下原野由 SCA 或其穿支气管供血。小脑中会小脑细脊柱经过四叠体池向当年多达中会央小花,实际上或通过长脚上脊柱折向 Galen 脊柱。中会小脑一侧脊柱沿中会小脑一侧故得名,与头部的一组脊柱和头部的白云脊柱故得名通。F:开刀头部小脑内层的喉一侧面的以渗透到小脑上手脚(其策划组合成小脑中会小脑细腹外壁上的末端部)。小脑中会手脚策划组合成小脑中会小脑细的叉外壁上。小脑下手脚向一侧大石木桥进发小脑上手脚和尖头氘交汇处(小脑中会小脑细的叉一侧边界)。A.= 气管; Ca.= 叉一侧;Cent.= 中会央;Cer.= 小脑;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 鞘人小脑;Coll.= 原野;Dent.= 尖头氘;Fac.= 面的人小脑的;Fiss.= 细;GI.= 上皮细胞;Inf.= 头部的;Int.Ped.= 手脚在在的;Ped.= 手脚;Lat.= 一侧的;Lob.= 小花;Med.= 头部会的,当年庭的;Mes.= 中会小脑的;Mid.= 中会在在;Nucl.= 氘;P.C.A.= 人小脑后气管;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 小脑木桥三叉的;Quad.= 六边六角形的, 八角六角形的;Ro.= 喉一侧的;S.C.A.= 小脑上气管;Str.Med.= 滋养纹;Sulc.= 故得名;Sup.= 头部的;Tr.= 拓;V.= 脊柱;Vel.= 滋养锚;Vent.= 横膈管壁;Verm.= 小脑长脚的

3. 离开或经过小脑中会小脑细的入路口牵涉推入小脑中会小脑细的入路口有幕下小脑上入路口、经幕故又名梗入路口和经滋养锚上入路口及其衍生的各种入路口(所示 3)。

(1)为了进发四叠体区内,经幕下小脑上头部会入路口时可能需要牺牲生命外的水至裴汇的脊柱。推入四叠体池和小脑中会小脑细浅面的的叉端层可渗透到 Galen 脊柱N-。Galen 脊柱N-之外小脑中会小脑细脊柱、PCA 花样年华末端的 P3 段、松果体、中会小脑后外壁(之外上原野和第三横膈管壁)(所示 3A)。一般而言很难完全推入并看到显藏于小脑长脚部当年方的小脑中会小脑细,但除去小脑中会小脑细浅面的叉端层将利于牵拉小脑长脚部和移动小脑中会小脑细脊柱及长脚上脊柱。

经幕下小脑上入路口的边上头部会改良法,可在没有中会线口部小脑山头阻挡的情况下离开松果体区内和同一侧小脑中会小脑细(所示 3B)。此入路口可从八角六角形小花下西半部和长脚边上离开四叠体池、环池、松果体和上原野,从而可能会损伤中会线口部的木桥脊柱。推入小脑中会小脑细的下西半部可以更进一步渗透到中会小脑后头部(之外下原野和 CNⅣ)。注意到可能会损伤 CNⅣ和 SCA 在小脑中会小脑细内的迂曲现今(之外离开花样年华游离微细的小脑管壁支)。

幕下小脑上入路口的;也一侧生物体经由黑纹和上乙状裴,离开中会小脑后一侧(中会小脑一侧故得名、小脑上手脚和 CNⅣ一处)(所示 3C)。推入小脑中会小脑细下西半部将使牵拉小脑更容易,从而更低地渗透到小脑木桥下西半部的后一侧和 CNⅤ。推入小脑小脑木桥细的上微细和白云脊柱现今(之外小脑木桥三叉脊柱和当年一侧微细脊柱)周围的叉端层可减小白云脊柱、SCA 现今和小脑木桥三叉脊柱的连续性。

(2)在经幕故又名梗入路口时,为从近中会线边上进发小脑中会小脑细,需牵拉故又名梗并沿着交裴边微细除去花样年华(所示 3D)。与幕下小脑上入路口相比,此入路口可从更高、极深的思路纵览同一侧小脑中会小脑细。其可在 Galen 脊柱、松果体和上原野头部进发胶质压部(所示 3E)。

推入小脑中会小脑细下西半部并好像牵拉小脑可渗透到下原野和 CNⅣ(所示 3F)。更进一步垂直除去小脑中会小脑细可渗透到中会线口部的上滋养锚(所示 3 G)。上滋养锚和其一侧的颤音血供较少,共同组合而成了四横膈管壁头下西半部。因此在中会线口部沿上滋养锚离散切开,可渗透到四横膈管壁的上西半部和四横膈管壁头部(所示 3 H)。

所示 3. 经过小脑中会小脑细的入路口。A-C:边上头部会和;也一侧幕下小脑上入路口。A:经头部会幕下小脑上入路口将 Galen 脊柱N-渗透到,其之外小脑中会小脑细脊柱、PCA 的 P3 段、松果体、中会小脑后面的(之外上原野)和第三横膈管壁。推入小脑中会小脑细的下西半部,好像牵拉小脑长脚和小脑中会小脑细脊柱及长脚上脊柱利于渗透到四叠体区内。B:幕下小脑上入路口的边上头部会生物体(头部)可巨大相对地离开同一侧小脑中会小脑细,且可能会了中会线入路口时山头对全方位的阻挡。推入小脑中会小脑细的下西半部渗透到下原野和 CNⅣ。C:幕下小脑上入路口的;也一侧生物体无中生有黑纹和乙状裴,可离开中会小脑后一侧的中会小脑一侧故得名、中会小脑一侧脊柱、小脑上手脚和 CNⅣ。推入小脑中会小脑细下西半部并好像牵拉小脑可扩大头部全方位(之外下西半部小脑木桥后外壁和 CNⅤ)。D-F:经幕故又名梗入路口(右边)。D:在人小脑镰和交裴牵开故又名梗。E:交裴一处除去花样年华,渗透到胶质压部、松果体和上原野。F:推入小脑中会小脑细下西半部并好像牵拉小脑以渗透到下原野和 CNⅥ。与幕下小脑上入路口相比,此入路口可为离开同一侧小脑中会小脑细提供更高、极深的全方位。G-H:经滋养锚上入路口。G:上滋养锚是一相对无静脉的人小脑皮质薄管壁,设在第四横膈管壁头的下西半部,下原野的头部。H:推入上滋养锚渗透到第四横膈管壁的下西半部和头部会故得名。Cer.= 小脑,人小脑的;CN = 鞘人小脑;Coll = 原野;Fiss.= 细;GI.= 上皮细胞;Inf.= 头部的;Int.= 内部的;Lat.= 一侧的;Med.= 头部会,当年庭的;Mes.= 中会小脑的;Occip.= 故又名部的;Ped.= 手脚;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 小脑木桥三叉的;S.C.A.= 小脑上气管;Sag.= 矢状位;Str.= 交的;Sulc.= 故得名;Sup.= 头部的;Tent.= 花样年华;V.= 脊柱;Vel.= 滋养锚;Vent.= 横膈管壁;Verm.= 小脑长脚的

4. 小脑小脑木桥细和岩细

小脑小脑木桥细是一「V 同音」六角形细隙,由小脑岩面的包绕小脑木桥和小脑中会手脚转变成(所示 1D 和所示 4A、E)。其脊柱和四肢在尖头细隙尖部(在梨六角形尖头)折向。岩细自小脑小脑木桥细尖部向尖头延展,将小脑岩面的分作上、下二部,在小脑故又名一个大大石木桥于上半月梗和下半月梗在在(所示 1B)。

设在小脑花样年华面的的东北一侧后细也向小脑小脑木桥细尖部汇聚转变成梨六角形上池。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ源于小脑小脑木桥细上、四肢在在。梨六角形和菱唇特别是在方法论丛自 Luschka 接合处向尖头延展(所示 4B)。菱唇是一纸样人小脑有组织,其附着于四横膈管壁当年端的一侧微细,向后延展至 CNⅨ、Ⅹ并与方法论有组织融合,转变成一侧显窝最一侧的袋状结构。

;大下一侧氘在一侧显窝当年端的小脑下手脚一侧面的转变成一粗糙楔六角形。小脑下手脚沿当年庭下一侧上自为线并后转,转变成一侧显窝喉外壁上的末端部(所示 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和当年庭的东端设在小脑小脑木桥细和小脑当年庭细西端的腹一侧。

小脑当年下气管(AICA)和小脑小脑木桥细脊柱是沿小脑小脑木桥细大石木桥的主要静脉(所示 4C)。SCA 的叉一侧拓和叉一侧拓的内层支也可能离开或近小脑小脑木桥细的脊柱或尖部。AICA 源于一组气管,常在 CNⅦ、Ⅷ一处分叉转变成喉一侧拓和叉一侧拓。

喉一侧拓向尖头发送到现今沿小脑中会手脚和小脑小脑木桥细脊柱大石木桥,外可原材料小脑岩面的。叉一侧拓原材料小脑岩面的的头部,之外外梨六角形和方法论丛。AICA 常以生物体,但是其一个或所有主拓及其现今在穿越梨六角形并原材料小脑岩面的常有离开或近小脑小脑木桥细和岩细。

小脑小脑木桥细脊柱由之外岩细脊柱、小脑中会手脚脊柱和小脑当年庭细脊柱在内的数支脊柱汇成,其是的水小脑岩面的最常见也是小得多的脊柱。其在小脑小脑木桥细尖部起源,离开或近细脊柱,通过白云脊柱折向白云裴。

小脑中会手脚脊柱由小脑木桥当年庭故得名脊柱和当年庭一侧脊柱或小脑下手脚脊柱汇成,沿小脑中会手脚上部(近小脑小脑木桥细基当年端和梨六角形末端)上自为线,常在 CNⅤ和小脑拓西端当年部折向白云脊柱。

小脑当年庭细脊柱在折向小脑小脑木桥细脊柱当年(如果在梨六角形下一侧大石木桥)先离开小脑小脑木桥细或沿小脑小脑木桥细四肢大石木桥(所示 4D)。

所示 4. 小脑小脑木桥细。A:小脑小脑木桥细是一「V 同音」六角形细隙,由小脑包绕小脑木桥和小脑中会手脚转变成。岩细从小脑小脑木桥细尖部向一侧延展到小脑故又名一个大,东北一侧后细自尖部向右延展到小脑花样年华面的。B:扩大全方位。梨六角形、菱唇和方法论丛从四肢头部的 Luschka 接合处尖头延展,向当年多达尖部。从一侧显窝的 Luschka 接合处可看到;大下一侧氘。C:AICA 和小脑小脑木桥细脊柱是沿小脑小脑木桥细大石木桥的主要静脉。SCA 的叉一侧拓和其内层一侧支可能离开或中心地带小脑小脑木桥细的脊柱或尖部,同时也沿着小脑当年一侧界大石木桥。小脑中会手脚脊柱在小脑中会手脚上部的梨六角形末端上自为线。D:小脑当年庭细脊柱沿小脑小脑木桥细四肢大石木桥,的水入小脑小脑木桥细脊柱。E:小脑中会手脚(由小脑木桥横自为细丝组合成)在小脑小脑木桥细上、四肢在在垂直一侧大石木桥,离开小脑。小脑下手脚沿当年庭下一侧(小脑木桥当年庭西端正头部也就是小脑小脑木桥细和小脑当年庭细西端头部)上自为线。F:一侧观。一些小脑中会手脚细丝已开刀以渗透到小脑下手脚。A.I.C.A.= 小脑当年下气管;Cer.= 小脑,小脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 小脑人小脑;Coch.= 当年庭的;Coll.= 原野;Dors.= 下一侧的;Fib.= 细丝;Fiss.= 细;Flocc.= 梨六角形;Inf.= 头部的;Med.= 当年庭的;Mid.= 中会在在;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 小脑后下气管;Ped.= 手脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 小脑木桥,小脑木桥的;Postcliv.= 东北一侧后的;Rhomb.= 菱六角形的;S.C.A.= 小脑上气管;Sulc.= 故得名;Sup.= 头部的;Trans.= 横自为的;V.= 脊柱

5. 沿小脑小脑木桥细的入路口——梨六角形上和梨六角形下入路口

在乙状裴后开鞘,推入硬管壁并渗透到小脑故又名一个大。沿岩细从故又名一个大向岩面的大石木桥可进发小脑小脑木桥细尖部(所示 5A)。在梨六角形上入路口,好像牵拉小脑即可于梨六角形一侧当年部渗透到小脑小脑木桥细尖部。

推入梨六角形上池并释放十二指肠,使小脑塌陷,将更易确认小脑小脑木桥细脊柱。推入梨六角形喉一侧的小脑小脑木桥细脊柱的叉端层,可渗透到小脑小脑木桥细脊柱(一般而言是折向白云裴的小得多脊柱)、CNⅤ根和小脑中会手脚(所示 5B)。注意到可能会使白云脊柱施加过大连续性。

将上半月梗向喉一侧牵拉可更确实渗透到三叉人小脑区内。将梨六角形垂直牵拉可俯瞰小脑木桥当年庭故得名尖头。在除去渗透到过先为中会应该注意到必要措施 SCA 和 AICA 的现今及小脑小脑木桥细脊柱。同时也应该注意到辨别沿小脑木桥尖头、梨六角形当年方上自为线的小脑中会手脚脊柱和在小脑小脑木桥细上一侧大石木桥的小脑木桥三叉脊柱。

梨六角形下入路口时应该采取低位乙状裴后开鞘,在推入小脑小脑木桥细四肢和小脑当年庭细上一侧微细后抬起梨六角形,可渗透到 CNⅦ、Ⅷ与小脑拓西端区内(所示 5C)。从小脑当年庭池或其一侧面的释放十二指肠,抬拉小脑岩面的头部渗透到后组鞘人小脑和颈脊柱接合处。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈脊柱传球的细小木桥脊柱称为迷停下来、舌咽或岩下脊柱,有时在此区内可见。

推入小脑当年庭细的一侧微细可渗透到梨六角形头部的菱唇,也可上抬梨六角形和 Luschka 接合处一处的方法论丛。应该注意到必要措施小脑后下气管(PICA)(小脑当年庭细外)、AICA 现今(一侧显窝头部)和小脑下手脚与小脑当年庭细脊柱。上抬方法论丛和一侧显窝一处的梨六角形可渗透到 CNⅦ-Ⅹ根部和小脑下手脚上部。推入小脑当年庭细的一侧微细可更进一步向末端牵拉二腹小花,可在不向中会线方向延展故又名下开鞘骨玻璃窗的情况下渗透到当年庭下一侧。

所示 5. 经小脑小脑木桥细的入路口。乙状裴后渗透到右边小脑小脑木桥细。A:小脑小脑木桥细推入当年观。小脑小脑木桥细脊柱沿细脊柱大石木桥。Luschka 接合处、菱唇和方法论丛在四肢头部。设在梨六角形头部的梨六角形上池是推入叉端层以的水十二指肠并定位小脑小脑木桥细脊柱的核苷酸。B:梨六角形上入路口。梨六角形上入路口时沿小脑小脑木桥细脊柱推入叉端层可离开小脑中会手脚上部和三叉人小脑。小脑小脑木桥细脊柱被好像向叉一侧牵拉。C:梨六角形下入路口。推入小脑小脑木桥细四肢的头部和小脑当年庭细上一侧微细从而压低梨六角形、菱唇和方法论丛,渗透到 CNⅦ、Ⅷ和小脑拓、当年庭下一侧、小脑下手脚后一侧和小脑木桥当年庭故得名。A.I.C.A.= 小脑当年下气管;Bivent.= 二腹小花的;Cer.= 小脑,小脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 小脑人小脑;Fiss.= 细;Flocc.= 梨六角形;Inf.= 头部的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mid.= 中会在在;P.I.C.A.= 小脑后下气管;Ped.= 手脚;Pet.= 岩部的;Pon.= 小脑木桥,小脑木桥的;Rhomb.= 菱六角形的;Sulc.= 故得名;Sup.= 头部的;Trig.= 三叉人小脑的;V.= 脊柱

6. 小脑当年庭细和扁桃体二腹小花细

小脑当年庭细在小脑和当年庭在在上自为线。其腹外壁上由当年庭后面的、下滋养锚和方法论有组织组合成(所示 6),下外壁上是由末端的小结与长脚悬和一侧的扁桃体与二腹小花组合而成。方法论有组织和下滋养锚将小脑当年庭细与四横膈管壁相连,而两者借由四横膈管壁头部会接合处故得名通。小脑当年庭细在一侧显窝头部和 Luschka 接合处一处与小脑小脑木桥细故得名通。

CNⅨ-Ⅻ设在小脑当年庭池,也就是小脑当年庭细一侧界的腹一侧。小脑当年庭细可分作都有几外:

(1)扁桃体上区内,设在下一侧的扁桃体和腹一侧的下滋养锚与方法论有组织在在;

(2)长脚悬扁桃体区内,设在末端的长脚悬和一侧的扁桃体在在;

(3)当年庭扁桃体区内,设在下一侧的扁桃体与二腹小花和腹一侧的当年庭与方法论有组织在在(所示 6A、B)。

扁桃体二腹小花细设在小脑扁桃体和二腹小花在在(所示 6C)。扁桃体手脚是沿小脑扁桃体最下一侧属的一束人小脑皮质细丝,其源自小脑中会手脚细丝,是扁桃体与小脑内层唯一的相连细丝(所示 6D-F)。

说明了说来,小脑扁桃体被小脑当年庭细及其延展小脑池包绕:喉一侧的扁桃体上区内,末端的长脚悬扁桃体区内,一侧的扁桃体二腹小花区内和腹一侧的当年庭扁桃体区内。其叉下一侧是小脑当年庭池。小脑下手脚组合成四横膈管壁外壁上的下半外,在设在一侧显窝内的;大下一侧氘腹一侧大石木桥(所示 6F)。小脑上手脚组合成四横膈管壁外壁上的上半外。

所示 6. 小脑当年庭细。A:抬拉扁桃体和二腹小花并推入当年庭扁桃体区内和一侧显窝可离开第四横膈管壁、一侧显窝和梨六角形一个大。小脑压板在二腹小花细上。切开第四横膈管壁下一侧边界和一侧显窝一处的有组织可渗透到第四横膈管壁底和一侧显窝。B:向一侧牵拉扁桃体推入长脚悬扁桃体区内,渗透到扁桃体上区内,可离开方法论有组织滋养锚西端区内和下滋养锚。C:推入扁桃体二腹小花细(头部)在扁桃体上一侧微细渗透到扁桃体手脚,可进发尖头氘下区内和小脑中会、下手脚。D:扁桃体手脚(头部)已除去,扁桃体被开刀。扁桃体手脚属于扁桃体上一侧微细,是扁桃体与小脑的唯一人小脑连系。E:后一侧扁桃体被开刀,方法论有组织和一侧显窝(头部)推入。梨六角形手脚是下滋养锚下一侧与梨六角形的相连处,正好设在扁桃体手脚的腹一侧。一侧显窝是;大下一侧氘的所在处,设在梨六角形手脚的腹一侧。滋养纹和面的人小脑原野是第四横膈管壁底的安全区内,设在横膈管壁底一侧(头部)。F:扁桃体手脚主要由小脑中会手脚的细丝组合而成。小脑下手脚设在小脑中会手脚的腹末端,策划组合成第四横膈管壁外壁上的头部。;大下一侧氘设在小脑下手脚的下一侧。Bivent.= 二腹的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 小脑人小脑;Coch.= 当年庭的;Coll.= 原野;Dent.= 尖头的;Dors.= 下一侧的;Fac.= 面的人小脑的,面的部的;Fiss.= 细;Flocc.= 梨六角形;For.= 接合处;Inf.= 头部的;Junc.= 西端;Lat.= 一侧的;Lob.= 小花;Med.= 头部会的,当年庭的;Mid.= 中会在在;Nucl.= 氘;Ped.= 手脚;Rec.= 显窝;Str.Med.= 滋养纹;Sulc.= 故得名;Sup.= 头部的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 锚;Vent.= 横膈管壁

小脑当年庭细的主要静脉是 PICA 和小脑当年庭细与小脑下手脚脊柱。在 CNⅨ-Ⅺ喉一侧或在在通过后,PICA 偶而一侧显窝一处离开小脑当年庭细,然后向叉一侧进发扁桃体下极并转变成一叉一侧静脉袢。PICA 沿扁桃体末端面的在此之后上自为线,进发四横膈管壁头部后转回下一侧,于长脚、扁桃体和小脑内层在在出小脑当年庭细并进发小脑故又名一个大。日后在扁桃体鞘一侧极转变成一鞘一侧静脉袢(出小脑当年庭细当年)。

ICA 在离开小脑当年庭细当年后发送到穿支气管原材料当年庭,离开细后发送到方法论管壁支原材料四横膈管壁方法论管壁有组织和方法论丛。大外 PICA 在出小脑当年庭细当年分作长脚拓和内层拓。PICA 的主拓和现今在通向小脑故又名一个大过先为中会常离开或沿扁桃体二腹小花细大石木桥。

小脑当年庭细脊柱源于小结和长脚悬的一侧微细,在下滋养锚和方法论有组织在在向一侧大石木桥,进发木桥小脑角(所示 1E)。小脑下手脚脊柱分岔于四横膈管壁的下一侧微细大石木桥,从四横膈管壁头部会接合处到一侧显窝。

7. 沿小脑当年庭细和扁桃体二腹小花细的入路口

(1)经管壁滋养锚入路口、经小脑当年庭细入路口和扁桃体上入路口

推入小脑当年庭细指的就是经管壁滋养锚入路口或经小脑当年庭细入路口(所示 7)。渗透到小脑故又名一个大后,沿扁桃体、长脚悬和二腹小花颗粒推入小脑当年庭细。垂直一侧轻拉扁桃体和二腹小花,推入当年庭小脑区内小脑当年庭细,可进发四横膈管壁、一侧显窝和梨六角形一个大(所示 6A 和所示 7B)。向一侧牵拉扁桃体推入长脚悬扁桃体区内,渗透到扁桃体上区内和四横膈管壁头的叉一侧(所示 6B 和所示 7C)。

推入扁桃体二腹小花细可渗透到扁桃体手脚,亦会进发小脑中会手脚、下手脚及尖头氘(所示 6C-F,所示 7D、E)。小脑中会手脚在此入路口时设在下一侧,二下手脚设在腹一侧。PICA 的主拓及其长脚拓和内层拓常通过扁桃体二腹小花细进发小脑故又名一个大,并发送到现今到小脑当年庭细的外壁。在扁桃体二腹小花细中会可见到之外扁桃体一侧脊柱在内的长脚下脊柱的属支。

所示 7. 管壁滋养锚入路口和扁桃体上入路口。A:于中会线渗透到小脑故又名一个大和小脑当年庭细。B:推入当年庭扁桃体区内。推入第四横膈管壁头部和一侧显窝,小脑下手脚脊柱于近第四横膈管壁下一侧界处分岔大石木桥。C:推入长脚悬扁桃体区内,小脑当年庭细脊柱沿方法论有组织滋养锚东端向一侧大石木桥。D:推入扁桃体二腹小花细(头部),于扁桃体上一侧微细渗透到扁桃体手脚,可离开小脑中会、下手脚。PICA 的长脚支和内层支沿扁桃体微细上自为线。长脚下脊柱的的水支沿此细大石木桥。E:小脑下手脚在当年庭下一侧于;大下一侧氘当年方上自为线,转回下一侧并沿一侧显窝喉一侧微细大石木桥,进发小脑。小脑中会手脚以细丝除去法除去,渗透到于小脑下手脚一侧。Bivent.= 二腹的;Cer.= 小脑,小脑的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 小脑人小脑;Coch.= 当年庭的;Dors.= 下一侧的;Fiss.= 细;Flocc.= 梨六角形;For.= 接合处;Hem.= 内层的;Inf.= 头部的;Junc.= 西端;Lat.= 一侧的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mid.= 中会在在;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 小脑后下气管;Ped.= 手脚;Rec.= 显窝;Sup.= 头部的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 脊柱;Vel.= 锚;Vent.= 横膈管壁;Verm.= 小脑长脚的

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