手术技巧：轧复位钳完美复位螺旋形股骨转子下骨折

胫骨小转轴顶部5cm以内的右腿被称为胫骨转轴下右腿，绝大多数的胫骨转轴下右腿右腿形态为螺旋形，在临床上能够通过合上原理得到较好的右腿篡位，而右腿篡位不良通常会造成显现出来右腿肥胖硬化、右腿不硬化、内固定断裂等并发症。

在典籍报道及临床工作中会，骨科医师常用Schanz螺铁钉、骨钩、大止血金属制、篡位金属制等应用软件经皮篡位病人胫骨转轴下右腿，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医师发现常用上述应用软件仍能够达到较好的篡位视觉效果，因此其常用样篡位金属制特别设计篡位螺旋形胫骨转轴下右腿。其病人原理及科学研究刊发在2014年5年末的Injury上。

在2011年10年末至2013年1年末期间译者常用样篡位金属制特别设计篡位病人10例胫骨转轴下螺旋右腿，最低年龄61岁（34至91岁）。根据暴力方向和右腿块的翻转原理将患儿分为两类。第一类为右腿线或从正上方同一时间侧边延伸至顶部后侧，小转轴地处远后端右腿块上，远后端右腿块阻挡有大约后端右腿块因此右腿后端没有弯曲肥胖（三幅1）。这一类的右腿通过样篡位金属制直接金属制夹放宽即可得到验尸篡位。

第二类为右腿线或从正上方后侧开始延伸转动至顶部同一时间侧边，小转轴地处有大约后端右腿块上（三幅2），病人上在常用样篡位金属制之同一时间必需先缺失右腿有大约后端的弯曲外旋肥胖。

三幅1 60岁男性AO32-A1胫骨转轴下螺旋右腿。练成中会构图说明了右腿线或从正上方同一时间侧边转动至顶部后侧，远后端右腿块阻碍有大约后端右腿块显现出来弯曲肥胖（第一组患儿）。箭头指示必须缺失右腿粗大度然后才能得到右腿验尸篡位。

三幅2 79岁男性AO32-A1型胫骨转轴下右腿。右腿线或从正上方后侧转动至顶部的同一时间侧边，右腿有大约后端长期存在显著的弯曲外旋肥胖。

第一类患儿的切除原理及长处

1.患儿仰卧位，C型臂X光构图机放于切除床对侧。

2.洗涤铺巾同一时间，通过重联缺失右腿粗大度。

3.在同一时间后位构图下观察右腿线或情况及检验必需恢复的右腿粗大度（三幅1），如果右腿短缩没有缺失的话，螺旋形右腿时能够被准确篡位的。

4.在腿部侧胫骨小转轴高度右方上做一粗大大约5cm凹槽，毕竟胫骨颈长期存在一定的同一时间倾角，此凹槽应在胫骨轴线或稍为靠下一些右方。通过该凹槽后期也可以做为髓内铁钉的躯干螺铁钉。钝性碎裂阔筋膜张腹和股侧腹。

5.通过触诊检验了解螺旋右腿的翻转方式，通过重联等原理缺失右腿短缩和转动肥胖以后，从上述凹槽将样篡位金属制（Weber金属制）平行弹出右腿后端，弹出时保持爪子尖后端合上，平稳将爪子摇动并横越右腿后端，用篡位金属制夹紧右腿块进行时验尸篡位（三幅3）。

6.正侧位C臂构图确认右腿篡位情况，弹出髓内铁钉（三幅4）。通过侧篡位的凹槽轻微调整做为髓内铁钉的躯干螺铁钉（三幅5）。

三幅3 （A）平稳的摇动爪子越过右腿后端（B、C）放宽样篡位金属制加压右腿后端并使右腿验尸篡位。

三幅4 同一患儿的练成中会同一时间后位构图，说明了样金属制夹持篡位完全取得成功做为髓内铁钉及躯干螺铁钉

三幅5 通过侧的凹槽可同时进行时弹出样篡位金属制和做为躯干螺铁钉

第二类右腿患儿的切除长处，螺旋形右腿主要地处矢状面。

1.从侧做一原则上的凹槽弹出粗大止血金属制夹持右腿有大约后端缺失胫骨有大约后端的弯曲外旋肥胖（三幅6）。

2.构图下从同一时间方做小部份凹槽，钝性碎裂股四头腹等腹肉软组织，弹出样篡位金属制，先将样篡位金属制靠胫骨侧边大脑弹出，然后摇动爪子使金属制臂横越右腿线或，从侧夹紧篡位右腿，注意避免损伤肾脏神经细胞。

3.篡位篡位进行时后做为髓内铁钉（三幅7）。

三幅6 第二类右腿中会的一个确诊，A和B通过粗大止血金属制缺失右腿有大约后端的弯曲外旋肥胖，C和D从腿部同一时间方弹出样篡位金属制将右腿验尸篡位。

三幅7 三幅6中会第二类患儿练成后10个年末出现异常位X线或片说明了右腿硬化

所有患儿原则上得到验尸篡位，右腿装饰音对线或较好，练成中会合上篡位加上构图的时间最低为12分钟（范围6至21分钟）。练成后最低颈干角为±3.17°，右腿最低翻转从练成同一时间的最低2.2cm下降至练成后的0.31cm，10例患儿中会有7例练成后正侧位X线或右腿后端四个大脑原则上连接。1例患儿在松开样篡位金属制后显现出来篡位丢失（三幅8），虽然右腿后端翻转显著，但其右腿在练成后13个年末时硬化（三幅9）。所有患儿最低随访6个年末，所有右腿原则上硬化，尚未显现出来肥胖硬化和内固定失败。

三幅8 练成后正侧位X线或说明了显现出来篡位丢失，注意：躯干螺铁钉尚未处于胫骨颈中会心

三幅9 正侧位说明了三幅5的患儿在练成后13个年末时右腿硬化

通过此次科学研究，译者认为常用样篡位金属制特别设计篡位病人胫骨转轴下螺旋右腿，和传统的切开篡位或者钢丝捆扎相比，具有创伤小、节省切除时间的灵活性，但是这不适合右腿后端严重粉碎的转轴下右腿，而且在切除之中会从腿部同一时间方弹出样篡位金属制时必需尽量避免绝不损伤肾脏神经细胞。

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