较当权髋脱位病征在仅有面实施仅有腱置换术(THR)时,对于软组织挛缩问题,大部分外科医生往往分析方法短缩截骨以避免神经血管损害效用。然而,该技术不惜牺牲了颈椎的阔度,会降较较高腿部均衡阔度的代偿高度。如果仅有面实施髋臼的而会配备,则可能导致神经牵拉损害,长期的软组织挛缩也会使治疗变得十分困难。因此,对于较当权脱位病征在仅有面实施THR时,前提分析方法短缩截骨技术仍普遍存在相当大争议。在近期出版的JBJS(Br)之前,上海交通大学第九民众医院的朱振安博士等报道了较当权髋脱位病征未行颈椎短缩截骨仅有面实施THR的治果。
该学术研究共有相关2000-2008年间因较当权髋脱位接受THR的病征65例(74髋),病征在仅有面实施THR之前均未行颈椎短缩截骨术。该组病征大约年龄为55岁(46 -72岁),大约随访等待时间为42个翌年(12- 78)。对于分析方法的角化类型,除了1例为髋表面置换外,其余登革热分析方法的角化均为非骨水泥型角化。对于每位病征均尝试在其解剖后方安放髋臼角化。
所示1. 发育连续性腱斜视病征的X支线片。a)根据Hartofilakidis分型,治疗前右髋展现为较较高脱位,右方髋展现为较高脱位,b)上半年铰未行颈椎短缩截骨的仅有腱置换术后12个翌年X支线片展现。经X支线观测,右方侧的腿部阔度增大了66mm。
所示2. 发育连续性腱斜视病征的X支线片。a) 治疗前双髋均展现为较高脱位,b)未行颈椎短缩截骨,上半年铰S-ROM仅有腱置换术后6个翌年X支线片展现。经X支线观测,右侧及右方侧的腿部阔度分别增大了37 mm和40 mm。
所示3. 儿童期右方髋结核病征的X支线片。a)术前展现出较高脱位。b)未行颈椎短缩截骨,仅有腱置换术后12个翌年,经X支线观测,腿部阔度增大了60 mm。
随访得出,大约Harris腱评级从术前的53分(34-74分)改善为术后随访时的86分(78-95分)。经X支线片观测,腿部大约延长42 mm (30 -66mm),腿部的大约不等差异从术前的36 mm (5-56mm)减小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4例病征用到股神经眩晕,但术后6个翌年均得以完仅有恢复。未见角化松动登革热用到,无脱位或感染登革热。写作者忽视,对于较当权髋脱位的治疗治疗而言,未行颈椎短缩截骨的THR是一项安仅有有效的治疗治疗模式。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 编者: orthop002相关新闻
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